12.异位妊娠 于莎莎幻灯片.ppt

异位妊娠Ectopic pregnancy北京朝阳医院妇产科于莎莎
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠(ectopic pregnancy EP)。习称宫外孕(extrauterine pregnancy)。
异位妊娠包括:输卵管妊娠(tubal pregnancy)、卵巢妊娠(ovarian pregnancy)、腹腔妊娠(abdominal pregnancy)、阔韧带妊娠(broad ligment  pregnancy)、宫颈妊娠(cevical pregnancy)等;宫外孕仅指子宫以外的妊娠,宫颈妊娠不包括在内。
异位妊娠的发病率呈上升趋势,约占所有已知妊娠总数的1%,占妇科住院病人的6%。国外(以美国为例):异位妊娠与正常妊娠之比.1970年1:2221989年1:51;国内: 1: 1:。
异位妊娠发病率上升,
病死率下降。
急救医疗体系完善,诊断治疗技术进步。
与异位妊娠有关的发病原因:①性传播疾病所至的盆腔炎,尤其是输卵管炎的发病增加;②助孕技术的应用;③人工流产后所至的感染;④既往盆腔手术史;⑤使用乙烯雌酚;⑥早期诊断技术的提高。
输卵管长10-12cm,分为四个解剖段(从近端到远端)间质部、峡部、壶腹部和伞端。
输卵管妊娠(EP)最常发生的部位是壶腹部,约占50-75%;其次为峡部(20-30%),间质部EP不常见(<3%),伞部EP罕见。
[病因]1. 机械因素:机械因素阻止或防碍孕卵进入宫腔。包括:(1)输卵管炎:特别是输卵管内膜炎,造成输卵管内膜粘连,打折,管腔狭窄或形成囊袋,炎症使纤毛减少也影响孕卵输送。(2)输卵管周围粘连:流产或产后感染,阑尾炎或子宫内膜异位症等致输卵管周围粘连,使输卵管打折和管腔狭窄。(3)输卵管发育不良。(4)异位妊娠病史:一次妊娠之后,再次患病的机会是7-15%。