地西他滨与小剂量阿糖胞苷治疗中高危MDS疗效对比.doc

地西他滨与小剂量阿糖胞苷治疗中高危MDS疗效对比
刘国珍王景霞肖太武
(山东省聊城市人民医院山东聊城 252000)
【摘要】本研究比较地西他滨与小剂量阿糖胞苷治疗中高危MDS的临床疗效及不良反应,探讨地西他滨作为中高危骨髓增生异常综合征新的治疗方法的可行性及有效性。2011年10月到2014年12月共治疗中高危MDS30例,地西他滨方案14例、小剂量阿糖胞苷方案16例(治疗1个疗程后评估,至少使用2个疗程)。分析接受两种方案的患者1个疗程的完全缓解率、总有效率、无病生存时间及总的生存时间。结果表明:地西他滨治疗中高危MDS的14例患者1个疗程后完全缓解(CR)8例(%),部分缓解(PR)4例(%),完全无效(血液学及骨髓均无进步)2例(%),%。中位无病生存时间10 (0—27)个月,中位总生存时间为17(3—38+)个月。6例(%)患者出现发热,抗感染治疗后体温控制,症状好转。小剂量阿糖胞苷组16例患者1个疗程后CR 7例(%),PR5例(%),完全无效4例(%),%。中位无病生存时间为7(0—18)个月,中位总生存时间为11(2—33)个月。有7例(%)患者粒缺期间出现发热,积极抗感染及支持治疗后感染均得到控制。统计分析提示地西他滨组OS及PFS时间较小剂量阿糖胞苷组延长,。结论:地西他滨治疗中高危MDS有较好的治疗效果,不增加治疗风险,值得在临床推广。
【关键词】中高危MDS;地西他滨;阿糖胞苷
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)30-0157-02
骨髓增生异常综合征(MDS )是一组起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,以骨髓病态造血和无效造血、一系或多系血细胞减少、高风险向急性白血病转化为特征,多发生于老年人,由于其发病群体体能状态低下及恶性克隆的低增殖方式、骨髓增生度不良导致其治疗药物耐受性差、敏感性低,目前尚无比较公认的满意
的治疗方法。中高危患者既往传统治疗主要为支持治疗或小剂量化疗。目前研究显示在MDS病程中大量肿瘤抑制基因被高度甲基化而失活,DNA甲基转移酶(DNMT)上调,从而促进肿瘤的生成和进展,地西他滨作为去甲基化药物用于MDS 的治疗。本研究比较了地西他滨与小剂量阿糖胞苷方案治疗中高危MDS的疗效及不良反应。

病例资料
自2011年10月到2014年12月期间,入住聊城市人民医院血液科的中高危骨髓增生异常综合征患者30例,诊断和分型标准参照文献[1]。按治疗方案随机分为地西他滨组和小剂量阿糖胞苷组,患者的一般特征如下:
地西他滨组14例,男8例,女6例,中位年龄50(32岁~65)岁,诊断为MDS- RAEB1者6例,诊断为MDS- RAEB2者8例。(-)×109/L,中位血红蛋白值83(76-92)g/L,中位血小板计数36(8-90)×109/L,中位骨髓原始细胞比例12(7-19)%;染色体核型分组,良好4例,中间6例,不良4例;IPSS危险度分组,中危-Ⅰ5例,中危-Ⅱ6例,高危3例。
小剂量阿糖