保留功能的腹腔镜胃癌根治术疗效观察.doc

保留功能的腹腔镜胃癌根治术疗效观察
孙卫江谢昭雄唐仰璇周铨陈钦潮州市中心医院广东潮州 521000 基金项目:潮州市科技局科研资助项目(编号:潮科2014S11)
【摘要】, 将患者随机分为3组,A 组24例行腹腔镜辅助下保留胃功能的胃癌D2根治术,以B组23例开腹的保留胃功能胃癌D2根治术和C组23例未强调保留胃功能的开腹手术为对照,比较患者各项手术指标、 A 组有1例发现腹腔转移剔除,各组手术时间、淋巴结清扫数目、肿瘤距切缘长度比较,差异无统计学意义,P>,而A 组的手术出血量、术后首次排气时间和住院时间均少于其他2组,差异有统计学意义,P<、Ⅱa期25例、Ⅱb期31例,Ⅲa3例,行全胃切除26例、近端胃切除12例、远端胃切除31例,毕I式吻合33例、毕Ⅱ式吻合26例、Rou-en-Y吻合10例,3 组的肿瘤分期、胃切除及消化道重建方式比较,差异均无统计学意义,P> 组总并发症发生率小于另外两组,差异有统计学意义,X2=,P= 组的术前血清各炎性指标比较,差异无统计学意义,术后24小时,A 组的炎性指标均低于其他2组,差异有统计学意义,P<、恢复快、并发症少、功能保留好等优点,值得临床进一步深入研究和推广. 【关键词】腹腔镜; 胃癌; 保留功能【中图分类号】
【文献标识码】B
【文章编号】1008-6315(2015)10-0051-02
胃癌的发病率居各恶性肿瘤首位,其治疗是以手术为主的综合治疗,手术方式的选择很大程度决定了治疗的成败[1].腔镜辅助下胃癌D2根治术目前已经成为早期及部分进展期胃癌的标准术式,在此基础上,保留功能的胃癌根治术近年来也
开始得到重视,在达到根治标准的前提下,尽量保留各脏器的功能,有利于患者的康复[2].本研究对23例胃癌患者实行保留功能的腔镜辅助下胃癌根治术,效果良好,报道如下: 1 一般资料以2012年1月至2015年5月在潮州市中心医院确诊并接受手术治疗的70例胃癌患者为研究对象,其中男42例、女27例,年龄29~71岁,平均()岁,病程1~15个月,平均()月,贲门癌12例、胃体癌26例、,晚期胃癌及有严重基础性疾病者不作为入组标准,将患者随机分为3组,施行腹腔镜辅助下保留胃功能的胃癌D2根治术24例(A 组), 以开腹的保留胃功能胃癌D2根治术23例(B组)和传统未强调保留胃功能的开腹手术23例(C组)、年龄、病程、病变部位等基础资料比较,差异无统计学意义.
,严格按照胃癌D2根治术标准实行;B组在C组的基础上,强调保护胃功能,具体方法如下:以D2根治为手术第一原则,根治下的保留功能、,特别保留迷走神经前后干、肝支、腹腔支(前提是准确把握淋巴结与神经丛间的解剖层),“脉络化”:胃窦癌重建行B-Ⅰ式吻