梅毒的治疗与随访
赵继芬
第一部分 梅毒治疗方案的比较
早期梅毒(一期、二期、早期潜伏)
治疗梅毒的目的
使患者的损害消退并痊愈
阻断对性伴的传播
切断垂直传染
预防晚期梅毒的发生
梅毒治疗的原则
早诊断早治疗可达到临床和血清学治愈
一期梅毒的治愈率可达到97%
二期梅毒的治愈率可达到90%
晚期梅毒经治疗后,部分患者出现血清固定现象
治疗梅毒的药物(1)
经50多年的临床应用和实验研究及专家认定,确定了青霉素治疗梅毒可靠的地位。
选择不同的青霉素制剂(苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、水剂青霉素)、剂量、疗程取决于梅毒的分期、损害部位和临床表现。
青霉素治疗梅毒的机制
青霉素主要是抑制梅毒螺旋体细胞壁的合成, 阻止了螺旋体的繁殖。
在人体内,青霉素的有效血药浓度应≧、且持续2周以上,才能发挥作用。
晚期潜伏梅毒和三期梅毒时, 梅毒螺旋体在体内分裂的速度比较慢, 治疗疗程需要更长。
吉海反应 (Jarish-Herxiheimer)(1)
又称梅毒治疗后增剧反应
发生率:一期梅毒约50%
二期梅毒约75%
晚期神经梅毒约75%
心血管梅毒约16%
妊娠梅毒可致急产
吉海反应 (Jarish-Herxiheimer)(2)
吉海反应的临床表现
第1次用药后4小时发作,8小时达到高峰,24小时消。
表现为:发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、血压升高、心跳加快, 原有的梅毒损害加重,累及的淋巴结肿胀。
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