应用ROC 曲线评价GPI 在类风湿关节.doc

应用ROC 曲线评价GPI 在类风湿关节
李瑾余悠悠潘秀军
(上海交通大学医学院附属新华医院检验科 200433)
摘要:目的:探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase, GPI)抗原检测在类风湿关节炎( rheumatiod arthritis, RA)患者诊断中的意义。方法:
用酶联免疫吸附试验(LIESA) 检测74 例(其中类风湿关节炎病人37 例,其他风湿病人17 例,正常对照20 例)患者血清中的GPI 抗原的含量。同时还检测了其血
清中类风湿因子( rheumatiod factor, RF)、抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体的含量。通过ROC 曲线的绘制比较GPI 抗原、抗CCP 抗体、RF 的检测对于RA 诊断的敏感性
和特异性,并取理想临界值,同时分析3 者的相关性。结果:GPI 抗原在RA %,并且56%的病人含量高于2mg/L,GPI 的含量在RA 组和
其他风湿病组的差异有统计学意义(P<);P、RF 在RA 组的检测结果明显高于其他风湿病组和正常对照组,但3 者无相关性。结论:GPI
在RA 组中有明显的升高并有很高的特异性,可作为RA 诊断的新指标。P 联合检测,将提高RA 的早期诊断率。
关键词:ROC 曲线葡萄糖-6-磷酸异构酶抗环瓜氨酸肽类风湿因子类风湿关节炎
类风湿关节炎是某种感染引起的自身免疫反应,多入侵关节,
后期发生软骨及骨的破坏,并可出现畸形及功能障碍。因早期临床
症状复杂多样且不典型,常给临床早期诊断带来困难而延误治疗,
从而给患者造成不良后果。目前,在RA诊断标准中,RF作为血清学
标准其敏感性高但特异性差。近年来,P、GPI在
RA诊断中的重要性,特别是GPI作为一种自身免疫性抗原,与RA有
高度的相关性。本次研究检测患者血清中的GPI浓度,并通过与RF、
CCP比较,探讨3个指标在类风湿关节炎诊断中的价值。
一、资料与方法
二、研究对象:
选择2010年-2014年上海新华医院住院患者74例,包括RA患者37
例,其中男性7例,女性30例,年龄38-83岁。其诊断均符合1987年美
国风湿病协会修订的诊断分类标准;其他风湿病对照组17例,包括红
斑狼疮,干燥综合征,皮肌炎等。其中男性4例,女性13例,年龄31-89
岁。正常对照组20例,均来自体检人群,其中男性6例,女性14例,
年龄29-76岁。
三、标本采集:
所有研究对象均空腹静脉采血5ml,3000r/min离心10min,取血
清于-20℃冰箱保存,一次溶解后测定。
四、方法:
(1)GPI抗原测定:采用上海北加生化试剂有限公司生产的双
抗体夹心酶联免疫检测(LIESA)试剂盒,严格按照说明书进行操作。
结果>。
(2)抗CCP抗体测定:采用上海富莼科芯生物技术有限公司生
产的LIESA试剂盒,结果>25RU/ml为阳性。
(3)RF检测:在IMMAGE800上检测,试剂为美国Beckman公司
配套的药盒。结果>20IU/ml为阳性。
五、统计学方法:
采用SPSS1