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罗马之道(功能性胃肠病)
郑州大学第一附属医院消化科
李继昌
功能性胃肠病(FGIDs)
消化系统症状、缺乏器质性疾病的证据
与多种因素有关的常见病
动力异常和内脏高敏伴脑肠轴调节障碍
生物-心理-社会医学模式发病
共病和重叠
FGID定义
为一种具有脑肠轴功能异常的生理精神社会疾病,导致内脏痛的感知,自主神经的功能和内脏刺激的中枢过程.
gastroenterology 2006,
130:1435-1446
功能性胃肠病基本特征
功能性胃肠病
缺乏器质性疾病的证据
动力和感觉异常
生物-心理-社会模式发病
互相之间有症状重叠
The diagnosis of IBS:A symptom-based approach
1. Adapted from Paterson et al, Can Med Assoc J 1999; 161: 154;
2. American Gastroenterological Association, Gastroenterology 1997; 112: 2120;
IBS-C
• abdominal pain
• bloating
• constipation
Identify current predominant symptom
Perform selected physical exam and diagnostic tests to rule
anic disease
Make a confident diagnosis
Look for Red Flags
Initiate a treatment plan based on symptoms
Follow up in 3–6 weeks
IBS-D
• abdominal pain
• bloating
• diarrhea
历史回顾
Manning标准 1978
IBS罗马-1 1990
罗马-2 2000
罗马-3 2006
Rome-3的变化(ROAD TO ROME)
时间的变化:罗马-3 ;在诊断前症状至少存在6个月,至少3个月症状符合诊断标准,症壮至少>3天/-2,病程为12个月内至少有12周症状.
分类变化:“反刍”从食管功能中变为胃十二指肠范围,有胃和十二指肠功能障碍引起.
ROAD TO ROME
,而不是胃肠道本身的功能异常.
制定了二个儿童FGIDS诊断标准,新生儿/婴幼儿,儿童/少年.
罗马-3在FD制定二个亚型:餐后不良应激综合征和上腹痛综合征,代替了罗马-2的消化不良和溃疡样二个亚型.
ROAD TO ROME
胆道及奥迪括约肌功能障碍修定更严格.
IBS:罗马-2亚型:IBS-C,IBS-D,IBS--3分为腹泻,便秘和混合三个亚型,但仍然可以采用罗马-2亚型.
功能性胃肠道疾病(ROME-3)
A:食管疾病:
A1:功能性烧心
A2:功能性食管源性胸痛
A3:功能性吞咽困难
A4:癔球征