2010手足口病课件.ppt

手足口病
医学院传染病学教研室余琼华
教学目的
了解流行情况、病原学、发病机制;
熟悉流行病学特征与预防措施;
掌握临床表现、诊断与鉴别诊断、
治疗方法。
概述
手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见急性传染病,婴幼儿发病为主
传染性强,易暴发或流行,全球性
大多数患者症状轻微
主要特征:手、足、口腔臀部等部位的皮疹或疱疹,伴或不伴发热
少数病例可出现心肌炎、脑膜炎、
脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障
碍等
多由EV71感染引起
主要致死原因:
脑干脑炎
神经源性肺水肿
病原学
20多种,小RNA病毒科、肠道病毒属
柯萨奇病毒(Coxasckie virus)
A组16、4、5、7、9、10 型
B组2、5、13 型
埃可病毒(ECHO viruses)
肠道病毒71型(EV71)
其中最常见--EV71 、 Cox Al6型
EV71感染特点
较强的传染性:爆发流行
较高的重症率和病死率
较为特殊的发病机制: 病情加重突然
较难做到重症病例的
早期识别
抵抗力强,适合在湿、热环境下生存与传播
在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存
在外环境中病毒可长期存活
对乙醚、去氯胆酸盐、75%酒精和5%来苏尔
(病毒结构中不含脂质) 不敏感
对紫外线、干燥、甲醛、碘酒、各种氧化剂
(高锰酸钾、漂白粉等) 敏感
在50℃可被迅速灭活
肠道病毒理化特性
流行病学
流行概况
1957年新西兰首次报道
1958年分离出柯萨奇病毒
1959年提出手足口病(HFMD)命名
早期发现的病原体主要为Cox A16型
1969年EV71在美国被首次确认
此后EV71感染与Cox A16感染交替出现,成为主要病原体
20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相
继暴发以中枢神经系统为主要特征EV71流行
1975年保加利亚报告病例750例,其中149人
致瘫,44人死亡
1994年英国发生一起由Cox A16引起的暴发,
患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分为轻症
英国1963年以来的流行病学数据显示,手足
口病流行的间隔期为2-3年
我国疫情
1981年上海首次报道本病后,北京、
河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、
青海和广东等10几个省均有报道
1983年天津发生Cox A16引起的暴发,
5-10月间发生了7 000余病例,经2年低水
平散发后,86年再次暴发