皮肤病西医治疗方法.ppt

皮肤性病学的治疗
孟丽主任医师
皮肤科主任
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概述
皮肤性病学的治疗需要整体观念,首先明确是单纯皮肤病变还是合并有其他系统病变,从而根据患者实际情况进行合理化、个体化治疗。治疗方法主要有药物治疗、外用药物治疗、物理治疗和皮肤外科治疗。
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抗组胺药
糖皮质激素
抗生素
抗病毒药
抗真菌药
维A酸类药
免疫抑制剂
免疫调节剂
概述
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根据竞争受体不同,抗组胺药可分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂,H1受体主要分布于皮肤、血管、粘膜和脑组织,H2受体主要分布于消化道,皮肤微小血管有H1、H2两种受体存在。本类药物适用于荨麻疹、药疹、接触性皮炎、湿疹、慢性单纯苔藓、脂溢性皮炎等疾病。
概
述
1、抗阻胺药
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由于有与组胺相同的乙基胺结构,因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体,产生抗组胺作用。对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降,此外还有一定的抗胆碱和抗5-羟色胺的作用。根据药物通过血脑屏障引起嗜睡作用的不同,可将H1受体拮抗剂分为第一代和第二代。
H1
受
体
拮
抗
剂
1、抗阻胺药
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常用的第一代H1受体拮抗剂
药名
成人剂量
常见不良反应
氯笨那敏
12-48mg,分3次口服或5-20mg,肌注,或2ml皮下注射
嗜睡、谈液粘稠、胸闷、咽喉痛、心悸、失眠、烦躁等
苯海拉明
50mg-150mg/d,分2-3次口服或20-40mg/d,分次肌注
头晕、嗜睡、口干,长期应用(6个月以上)可引起贫血
多塞平
75mg/d,分3次口服
嗜睡、口干、视物模糊、体重增加、孕妇、儿童忌用
赛庚啶
4-12mg/d,分2-3次口服
光过敏、低血压、心动过速、头痛、失眠、口干、尿潴留、体重增加
异丙嗪
50mg/d,分4次口服或25mg,肌内注射
嗜睡、低血压、注意力不集中,大剂量或长期应用时可引起中枢兴奋性增加
酮替芬
2mg/d,分2次口服
嗜睡、疲倦、口干、恶心、头晕、体重增加
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常用的第二代H1受体拮抗剂
药名
成人剂量
常见不良反应
阿司咪唑
10mg/d
连续应用1个月以上可出现体重增加,孕妇慎用,忌与唑类抗真菌药合用
非索非那定
120mg/d,分2次口服
婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用
特非那定
120mg/d,分2次口服
偶见头痛、口干,忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用
氯雷他定
10mg/d
2岁以下婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用、肝肾功能不全慎用
西替利嗪
10mg/d
婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用
美喹他嗪
10-20mg/d,分2次口服
有下尿路梗阻性疾病患者禁用、青光眼、肝病患者和前列腺肥大患者禁用
阿伐斯汀
8-24mg/d,分1-3次口服
12岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能损害、重度高血压患者禁用,老年人慎用
咪唑斯汀
10mg/d
严重的肝病、心脏病患者禁用,轻度困倦、婴幼儿、孕妇、哺乳期户女禁用,忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用
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与H2受体有较强的亲和力,可拮抗组胺引起胃酸分泌。也有一定程度的抑制血管扩张和抗雄性激素作用。主要药物有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。不良反应有头痛、眩晕、长期应用可引起血清转氨酶升高、阳痿和精子减少等,孕妇和哺乳期妇女慎用。在皮肤科主要用于慢性荨麻疹、皮肤划痕症等。
H2
受
体
拮
抗
剂
1、抗阻胺药
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作
用
抗炎
免疫抑制
抗细胞毒
抗休克
抗增生
2、糖皮质激素
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适
应
症
变态反应性皮肤病
自身免疫性疾病
某些严重感染性皮肤病
2、糖皮质激素
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