组织机构代码证基本息登记表.doc

流水号
单位公章加盖处
组织机构代码证基本信息登记表
申办状态新办□变更换证□到期换证□迁入□其他□
机构代码
3
1
5
8
*
*
*
*
条码粘贴处
*
(以下请用黑色水性笔或钢笔填写阴影部分除外)


1
机构类型
5社团法人 7机关法人 9其他机构 A民办非企业2企业非法人 6社团非法人 8机关非法人 B个体
2
机构名称
武
汉
市
*
*
*
有
限
公
司
3
法定代表人
(或负责人)
张三
身份证或
证件号码
4
2
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4
行政区划
湖北省武汉市** 区
5
职工人数
3 人
6
地址
注册地址∶请填写机构证书注册地址
办公地址∶请填写真实办公地址
7
联系方式
联系人:李四
固话:8******
手机:13*********
8
邮政编码
4
3
0
*
*
*
9
经济类型
10
注册资金**** 万元
11
经济行业
分类代码
2011版分类代码
12
投资方国别或地区代码
13
货币种类
14
经营范围或职能范围
请依照机构证照经营范围填写(批文类型请填写主要职能)
15
批准机构
请填写批准成立的机关名称
16
主管部门代码∶
17
批准文号或注册号
4
2
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18
成立日期
20**年** 月** 日
19
有效期至
请加盖公章
20** 年** 月** 日
20
自愿申领IC卡数量 1 (张) 副本数量* (本)
21
以上信息是否涉密: 否□是□
22
填表人
李四
身份证号
4
2
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以下由发证机关填写
办证日期
年月日
作废日期
年月日
审核人
录入人
备注
处罚记录
填表须知
一、申报单位的填表人应用黑色水性笔或钢笔认真如实、清晰地填写《中华人民共和表》中各项内容。
二、表中阴影部分由代码机关工作人员填写。
三、填表人所填内容如与真实情况不符,一切责任及后果均由填表人负责。
填表说明
在单位公章加盖处加盖单位公章;公章名称必须与证、照名称一致。
在机构代码方格内填写单位原组织机构代码,申办新设机构代码证此栏不填。
申办类型一栏由填表人在对应的申办类型方格内打“√”。
1、机构类型一栏由代码机关工作人员填写。
2、机构名称一栏请填表人对应提交的证、照,填写本组织机构的全称,每格一字。
3、法定代表人或负责人一栏,按证、照上的法定代表人或负责人的姓名填写,并填上相应的身份证或证件号码。
4、行政区划一栏,填写申报机构所在地的省、市、区的名称。
5、职工人数一栏,应填写在职职工人数。
6、地址一栏,分别填写机构注册地址及办公具体地址,须与提交的证、照相符。
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