新医改条件下公立医院财务管理浅析.doc

新医改条件下公立医院财务管理浅析.doc新医改条件下公立医院财务管理浅析
一、新医改条件下公立医院财务管理面临新的挑战
从新医改指导思想可以看出,它对公立医院财务管理方面带来新的要求和挑战。公立医院的财务管理是指对医院有关资金运作等财务活动的总称。医院的经营决策都是根据医院的相关规定,从财务预算到最终核算,进行全面、仔细可量化的财务分析;经营决策实施过程更离不开财务部门的支持,但是所有的财务活动的基础都是资金。
当前公立医院资金主要包括三各方面:一是政府财政补助;二是医疗诊治收入;三是药品价格加成。这些资金中财政补助在医院收入的占比极少,医疗诊治收入实际上能够盈利的很少,而药品价格加成则是所有医院最主要的收入。
在新医改条件下,破除以药养医,实施医药分开,则把医院收入的的最大掐断了。这对医院财务管理而言,简直就是釜底抽薪,对医院财务管理带来新的挑战和压力。
二、当前公立医院财务管理方面存在的问题
现代企业财务管理的目标是提高资金管理效益,医院财务管理也应按照企业的运作与管理方法,降低各种运营成本,提高现有资金的运行效率,建立一套系统的、科学的、完善的成本核算体系。理想很丰满,现实很骨感,由于医院的特殊性,一直以来医院在财务管理方面存在很多问题。
(一)医院资金渠道狭小
当前公立医院的收入最主要的,仅限于医疗服务附带的药品价格加成,除此之外别无他法。资金渠道的单一,从企业经济角度讲是非常危险的,但是因为医院的特殊性,因为没有竞争压力,而自动忽略这一现象。从现实来看,事实上医院有很多可以利用的资金,例如有很多人依靠医院而生活,挂号黄牛就是最明显的表现,通过倒卖医院的挂号赚钱,虽然从社会价值角度讲,这一行为不产生社会价值,但是从实际来看,这些人既然能够存在,就说明医院的很多资源都有市场需求。因为医疗资源在我国来讲,依然是稀缺资源,特别是大型公立医院,因为服务质量好在人民群众中具有良好的口碑,虽然说不能直接通过增加医疗服务收费提高医院收入,但是可以依靠医院的口碑,开展相关的增值服务,弥补医院资金不足的问题。
(二)医院财务管理落后
当前公立医院财务管理落后主要表现在以下几个方面:第一,医院对资金管理的理念落后,特别是资金的时间价值重视不够,主要表现在:流动资金占用过多,资金使用效率低下,长期投资决策缺乏科学的依据,从而导致长、短期投资行为的盲目性;第二,成本控制效果不佳,主要是成本核算流于形式,只是事后记录,不能做到事先预算;第三,财务制度缺陷,多数医院未实行总会计师制度,财务管理的高管不能有效的参与运营决策,无法发挥督导作用;
(三)资金管理人才欠缺
医院拥有最优质的品牌资源,确缺乏资金,产生这方面问题的主要原因是,医院管理人员基本上都是出自医疗系统,懂市场、懂管理的人很少,懂资本运作的人就更少了。我国当前资本思维已经成为一种时尚,更成为很多企业成功的注脚,因此在新形势下,医疗改革的方向可能更多的是借助资本思维。当前公立医院的财务管理依然属于传统模式,如果能将资本思维嫁接到医院的财务管理与运作上,才能更好的发挥医疗资源的优势,弥补医院资金的不足。
(四)医院资金使用结构不规范
当前医院以服务宗旨,资金有限,但是不少医院在投资的时候,未能进行全面的可行性投资分析,未经有效的财务预算和相关监管流程,领导随意决定投资标的,造成医院的资产结构不合理