冠脉介入治疗对冠心病合并心肾综合征患者的心肾功能影响.doc

冠脉介入治疗对冠心病合并心肾综合征患者的心肾功能影响
杨仲煌(浙江温州市人民医院 325000)
【摘要】目的观察介入治疗对冠心病合并心肾综合征的心肾功能影响。方法给予利尿、扩血管、抗血小板等常规药物治疗,并联合介入治疗,比较分析治疗前后心功能、肾功能变化。结果药物治疗联合介入治疗后,患者心功能改善,肾功能不全有所缓解,未出现造影剂肾病。结论冠心病合并心肾综合症患者行冠脉介入治疗是安全有效的。
【关键词】心肾综合征冠脉造影检查冠脉介入治疗
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)32-0137-02
临床中同时伴随有心功能不全与肾功能不全病人非常常见,其交互损失又被称之为“心肾综合征”[1],目前发病机制仍未完全明确。2008 年Ronco 等人首次提出了分型方法[2],国内外对该综合征做了许多临床治疗总结,包括C R R T 综合治疗、中药治疗及持续利尿等治疗策略。对于合并冠心病的心肾综合征病人,目前总结研究较少,对于怀疑合并有冠心病的该类人群,是否能行冠脉造影以及支架植入是否能改善预后, 目前临床资料较少。现回顾性总结30 例心肾综合症合并冠心病的资料如下:
1 资料与方法
一般资料 30 例病例均为我院2012 年1 月至2013 年11 月收治的冠心病合并心肾综合征患者, 男性21 例, 女性9 例;年龄51 ~ 88 岁,平均75±21 岁。
诊断标准患者均存在不同程度的肾功能不全同时伴有心功能衰竭,符合F r a m i n g h a n 心衰诊断标准[3], N Y H A 心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级;肾功能测定方法为酶法,肾功能不全定义为男性血肌酐>106μ m o l / L,女性
>97μ m o l / L,近1 月来波动小于20%。冠心病的诊断符合W H O 诊断标准,且均经冠脉造影证实。排除标准:排除肺部感染、容量不足、肾后梗阻因素等引起肾功能不全急性加重。
治疗方法所有病例均予排除诱因及病因治疗,并给予利尿治疗,根据病情个体化调整利尿剂剂量;同时给予血管扩张剂、强心药物、A R B 类药物等常规治疗;按照冠心病常规治疗,给予阿斯匹林及氯吡格雷片抗血小板治疗。介入治疗前后予充分水化治疗,根据患者尿量情况予生理盐水1000-1500m l 静脉滴注治疗。介入治疗根据患者血管病变特点采用相应的导丝和支架。
观察指标患者症状、体征变化: 胸闷、呼吸困难、体位变化、肺部啰音、水肿, 活动耐量、心功能评级、肾功能。
软件。计量资料采用t 检验,P< 为有统计学意义。
2 结果
患者治疗后心功能疗效:30 例患者心功能不全及冠心病症状均于治疗后得到了缓解,心功能分级由Ⅳ~Ⅲ级改善为Ⅰ~Ⅲ级,30 例病人治疗后均好转出院。
患者造影前后肾功能比较见表1。患者治疗后血肌酐水平有所下降(P<)。
表1 患者治疗前后肾功能比较

*t 检验,P =
3 讨论
心脏与肾脏是调节体内容量平衡,维持内环境稳定,保证各脏器血供的重要器官。除了共同参与调