基层医院腹膜透析居家指导.doc

基层医院腹膜透析居家指导
湖南省龙山县人民医院湖南龙山 416800
摘要:症的预防,异常情况的处理,饮食要求等方面的指导,使其掌握腹膜透析的知识,减少问题的本文通过对本院50例腹膜透患者及家属以用物准备,环境要求,技术指导,并发发生,一旦发现问题及时解决,从而使腹膜透析患者提高生活质量,延长生命。
关键词:基层医院;腹膜透析;居家指导

腹膜透析析简称腹透,是利用腹膜这一天然的半透膜做为透析膜,将适量的透析液引入腹腔内,并且停留一段时间,使腹膜的毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程[1]。腹膜透析因为操作简单、方便,不影响患者的生活、工作,术后生活质量高,越来越受到尿毒症患者的欢迎。目前腹膜透析的方式主要有持续非卧床腹膜透析(CAPD),日间非卧床腹膜透析(DAPD),间歇腹膜透析(IPD),自动化腹膜透析(APD)[2],持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者可以在家中自行治疗,无须别人帮助,可以自由活动,不仅给生活带来方便,而且无须依赖机器维持生命[3],是目前最常用的透析方式,因此,正确实施腹膜透析病人的居家护理,提高患者的生存质量是卫生服务单位面临的主要任务。我科自2014年10月份开展腹膜透析以来,共有50例患者,女性18例,男性32例,平均年龄在 岁,其中年龄最大的是74岁,最小25岁,其中慢性肾小球肾炎引起肾功能不全25例,高血压肾病8例,狼疮肾1例,糖尿病肾病 12例,肾病综合征4例。他们均采用家庭持续非卧床腹膜透析(CAPD),并取得了较好的治疗效果。现将居家指导体会如下:
1用物准备指导
血压计(测量血压2次/天并记录);体温计(发热的时候用);电子称(称体重1次/天并记录);弹簧称(称腹透液);恒温箱或者恒温袋(加热腹透
液,干热法加温36-37摄氏度,禁止湿热法加热);输液架或者挂钩(悬挂腹透液);造口袋(洗澡时保护导管及出口,只能淋浴禁止盆浴);洗手液及手消毒剂(用来洗手和消毒手,严格按照六步洗手法);口罩(一次性的或者纱布口罩);无菌棉签(消毒出口用);络合碘及酒精(皮肤消毒用);无菌纱布或者敷料(出口处护理时用);紫外线灯(空气消毒,灯管使用1000小时后需要更换,灯管功率至少30瓦,安装离地面不超过2米,每日消毒2次,每次30分钟);干净的毛巾(擦干手);腹膜透析居家日记一本(记录每日的情况);腹透液(至少储备1个月的量,按照先后顺序摆放)。
2透析环境要求指导
一间单独的房间或者房间一角相对独立的空间(房子最好是砖房子,如果农村是木房子,四周用蔷纸贴好),保证空气质量,阳光充足,室内空气干燥,无尘埃,每天进行二次房间内的空气消毒。在家里不要养宠物,不允许宠物透析时在场或者放置在放透析用品的房间,地面只能用专用的拖把拖,不能用扫把扫。在换液时,应暂时关闭门窗及风扇,防止灰尘飞舞或者进入室内,桌面地面应擦拭干净,换液时不接电话。腹透液的码放不能太高,一般最多放5层,必须与地面隔开,防潮,防霉,农村特别防鼠害,避免阳光爆晒。
3专业性指导
,严格按照换液六部操作指导进行。
,并记录,每日定时测量血压及脉搏,如果活动后要休息30分钟后再进行测量,如果血压过高过低或者脉搏出现异常,应立即咨询医生。
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