大面积烧伤病人血糖监测.doc

大面积烧伤病人血糖监测
牡丹江市中医院黑龙江牡丹江 157000
【摘要】目的:烧伤后高血糖反应已被大量临床研究证实,血糖增高是由于葡萄糖生成增多而组织对葡萄糖的利用率相对减少所致。方法:我院使用同一血糖仪同时分别检测同一患者的静脉血糖值与末梢血糖值,共采集了71例烧伤患者和50例门诊患者的血糖数据,进行自身对照及相关分析。结果:最后分析得出结论,伤后动态监测血糖,是客观评价烧伤严重程度和估计预后的一个重要参考指标。结论:及时、方便、准确地监测烧伤患者的血糖变化,可以为正确的诊断、治疗提供依据。
【关键词】血糖;烧伤;监测
大面积烧伤后由于葡萄糖的生成增多,利用下降,可导致血糖升高。目前临床所指的血糖一般指静脉血的血糖,但随着便携式血糖仪测定末梢血血糖具有快速、方便、准确,适于床旁与家庭使用的优势,其应用不断扩大。已有文献报道,血糖仪测得的指端血血糖的平均值与实验室静脉血血糖监测所得的平均值无显著性差异闭。高糖血症是大面积烧伤早期的共同特征,与烧伤的严重程度有关烧伤后的糖代谢障碍造成机体能量供应不足、免疫力下降,导致细菌感染易于发生并且难于控制,因此,烧伤患者,特别是危重烧伤患者必须进行血糖监测,以便及时发现并纠正糖代谢障碍,为预防和控制感染或其他并发症创造条件。
1 资料与方法
相关知识背景
烧伤引起内分泌变化导致高血糖改变,血糖改变与烧伤临床有密切关系,伤情轻重和病情变化都可影响到血糖的变化,尤以严重烧伤休克期较明显,且直接和预后相关。烧伤后机体出现高血糖改变,主要是烧伤引起的内分泌变化导致糖代谢紊乱,也不应排除原有潜伏的糖尿病存在,因烧伤而激发加重的可能。血糖升高可导致血清渗透压升高,危及病人生命。本研究采用随机对照实验,对成
人患者(糖尿病患者除外)的清晨空腹静脉血血糖值与末梢血血糖值进行研究,现报道如下。
基本资料
随机选择烧伤后人我院的住院患者71例,其中男59例,女12例,年龄13~68岁,平均年龄35、37岁。烧伤面积52%~90%,%,深度以11度烧伤为主,其中16例存在2%-26%的三度烧伤创面。71例研究对象均在住院后的1~7d的某一天下午16:00进行血糖测定并记录。另随机选择50例普通我院成人患者,以观察2种血糖值在普通患者中的情况,年龄18~65岁,。人选病例均排除糖尿病病史。
大面积烧伤病人又有其非常特殊个体差异。在确保快速血糖仪功能正常,试纸匹配有效,操作者操作熟练的情况下,针对大面积烧伤病人的特殊性,明确其影响因素,提高检测的准确性,为其临床合理用药、病情观察等提供及时、准确的资料。
治疗方法
将配套的试纸插人血糖仪,用消毒剂消毒患者待采血的指端末梢皮肤,待干,用末梢采血针针刺指端末梢采血,出血后滴1滴血于试纸上,20s后血糖仪显示末梢血血糖读数,将血糖仪及试纸再次准备好,在1 min内使用1ml注射器及针头在同一肢体的静脉(一般为前臂或肘部)抽取静脉血:消毒皮肤待干,穿刺抽取静脉血1滴滴于试纸上,20s后从血糖仪读取静脉血血糖结果并记录。每例患者均仅检测1次。。本实验数据为计量资料,自身比较采用配对c检验,并将静脉血糖值与末梢血糖值进行相关分析。在消毒方面,钱永萍