小儿哮喘急性发作的中医药研究概况.doc

小儿哮喘急性发作的中医药研究概况
刘柳青1古燕红2
(1深圳龙华新区人民医院油松社康中心广东深圳518000;
2深圳龙华新区人民医院水斗社康中心广东深圳518000)
作者简介:刘柳青(197212-),男,汉族广东省梅县,大专学历,职称:儿科主治医师。【摘要】通过对近9年来小儿哮喘急性发作的中医病因病机及治法方面的研究进展作一分类总结,证实不管是以“痰”、“瘀”、“痰瘀互结”,还是以“肺病治肠”、“肝气不舒”为切入点,进而拟方制方治疗小儿哮喘,皆可见中药在控制小儿哮喘急性发作时有令人肯定的疗效。
【关键词】哮喘;中医药;病因病机;治法
【中图分类号】R1974 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0479-02
小儿哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。其主要症状表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等[1],对于儿童的身心健康造成了较为严重的影响,也给社会和家庭带来了较大的经济负担和精神负担[2-5]。本文就小儿哮喘急性发作的中医药研究概况进行探讨。
1中医病因病机
11从“痰”论:《丹溪心法》(朱丹溪)中认为哮喘之“夙根”就在于痰,有痰才会有哮。王和清在总结曹颂昭经验基础之上认为肺气不利、伏痰内阻是哮喘的主要病机,从而导致出现阻塞肺络、邪郁肺经,使得气机升降不利。刘小凡等认为哮喘发病的主要病机是小儿腠理不固、肌肤嫩薄、痰邪内扰、素体不足所致[6]。
12痰瘀互结: 《丹溪心法》认为津血为病的主要原因在于痰瘀,二者互为因果、可相互转化,所以可将其称为痰瘀同源、痰瘀一体。小儿哮喘反复发作的主要原因就在于血瘀、痰阻、气滞,三者密不可分、互为因果[7]。
13从“瘀”论:
《血证论》(唐容川)提出了血瘀致病的理论。有中医学者认为哮喘发作的中间环节是瘀血阻肺,药物异味、感受外邪可以引发哮喘。小儿脏气清灵、发育不完善,也很容易出现肺气不降、瘀阻肺络,从而使得气血运行障碍[8]。
14肝、胃不和: 中医学家认为胃气不和也是很容易导致生痰。与此同时,气逆于上、胃气不降,会使得哮喘现象进一步加剧,肝郁气滞可导致小儿哮喘发作的现象进一步加重。小儿支气管哮喘发作的重要病机之一就在于瘀血内停、肝郁气滞[9-11]。
15肺与大肠相表里: 通过经脉,大肠和肺二者在生理上是属于密切相关、互为络属。大肠传导的动力在于肺主肃降。肺失通调很容易造成肺气不利,大肠虚秘。且哮喘的根本原因“痰”的产生和祛除都与肺、大肠对水液的调节有关[12]。
2中药治疗
21采用止嗽散加味口服: 方药组成:10g渐贝母,6g地龙,6g白僵蚕,10g桔梗,10g半夏,10g白前,9g黄芩,10g白部,4g麻黄,6g甘草,6g荆芥,10g紫菀,6g陈皮。时有喷嚏、鼻塞者加白芷、辛夷、苍耳子等;反复感冒者加防风、白术、黄芪;扁桃体肿大、咽充血者加赤芍、玄参;咽痒者加蝉蜕、枇杷叶,应该根据患者的体质、体重、年龄、生病严重程度等来适当调节药量根据,水煎,1剂/d,分2次口服,1个疗程为10d。治疗期间尽量避免吸入刺激性气体,忌鱼腥辛辣[13]。
22清热化痰法: 小儿哮喘病机为痰热内阻,肺络失润,拘急痉挛。
使用芍药甘草汤合麻杏石甘汤(芍药、黄芩、制半夏、麻黄、杏仁各