中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展.doc

中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展
沙泰慧1 刘维明2
(1山东中医药大学2011级硕士研究生山东济南 250011)
(2山东中医药大学附属济南市中医医院山东济南 250012)
【关键词】幽门螺杆菌中医药研究进展
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)17-0082-02
澳大利亚学者罗宾-沃伦和巴里-马歇尔于1982年首先发现幽门螺旋杆菌(,简称Hp),并因此获2005年诺贝尔医学奖。目前,国内外研究表明,Hp为上消化道疾病的重要致病菌,可以引起慢性胃炎、消化性溃疡等,且与胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关[1]。世界上超过50%的人感染幽门螺杆菌,我均为59% [2]。临床使用西药根除幽门螺杆菌的方案疗效较好,但存在细菌耐药性、药物副作用大及病人依从性差等弊端,使临床效果受到影响。因此近年来中医学者对Hp感染与消化系统疾病的相关性进行了深入的研究,并取得了可喜成果。
中医药治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病临床研究进展

中医认为HP感染相关性胃病多属“胃脘痛”、“痞满”、嘈杂”等范畴,有学者认为脾胃虚弱是本病发生的重要基础。中医理论认为“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”。HP感染属中医“邪气”,病邪乘虚而人,或正虚邪恋,出现虚实并见,本虚标实,或生寒、或化热,出现胃脘疼痛、胀满、嘈杂等症状。
周正华等[3]研究认为Hp所导致胃病的病机实质以“脾虚”为本,“湿阻”为标,康美清[4]研究发现脾胃虚弱证和湿热证患者Hp感染均较高,认为“邪之所凑,其气必虚”,Hp侵袭致脾胃功能下降,日久虚弱,故脾胃亏虚是
Hp能侵入体内引起疾病的前提之一,而脾胃湿热又是Hp易感环境,所以Hp致病同时存在因虚致实、因实致虚两种病机。

关于HP与中医证型的关系。中医注重辨证分型,主要以疏肝理气、和胃止痛、健脾益气、和胃助运、清热化湿、滋阴益胃等法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病,其在缓解症状方面效果明显。许多学者认为HP感染以脾胃湿热、肝郁气滞等证型感染率较高,而脾胃虚弱等证型感染率较低。如李东灿等[5]研究了76例慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者,同时选择43例同病脾胃气虚证患者和10例健康人分别作为对照。结果表明,湿热证HP感染率最高,而脾胃气虚证HP感染率低。蔡子鸿等[6]选择慢性胃病206例,按照中医辩证分型标准,并观察HP感染与不同中医证型、不同性别、年龄、病程之间的关系。从比较中发现,Hp感染以胃热盛型最多见。郑惠虹[7]研究认为脾胃湿热最多见,肝胃不和次之,脾胃虚弱和胃阴不足最少。
也有学者从疾病演变规律分析,早期肝胃不和,继之正气渐虚,邪气较盛见脾胃湿热交争,HP阳性率最高,病久胃阴不足,正虚邪不盛,HP阳性率偏低。王长洪等[8]对1052例中医辨证为脾胃湿热型和脾胃虚弱型的慢性胃炎患者进行Hp检测,%,%。


抗Hp药物的作用机理存在直接杀灭Hp和抑制其致病性两方面。近年来许多学者研究了单味中药对HP的抑菌作用。杜平华等[9]针对20味中药的抗菌活性进行了研究,结果黄芩、金银花、板兰根、