医院感染控制管理应急预案.doc

医院感染控制管理应急预案
院内感染是当前医院管理中的一个重要环节,是医疗护理质量的重要体现,为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,全面提高护理质量,保证医疗安全,根据《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》制定本预案。
一、成立医院感染控制管理护理领导小组
组长:
副组长:
组员:芳

医院感染管理实行医院感染委员会领导下的科主任,护士长负责制,组织学习培训有关院内感染知识,使全体护理人员都了争掌握预防院内感染的重大意义,具体要求和实施办法,使全院护士充分认识到院感的威胁及搞好预防工作的重要性,制定医院感染管理制度,监督检查有关控制医院感染制度的落实情况,使我院院内感染率控制在≤8%。
二、确定医院感染管理护理重点部门
供应室、手术室、ICU、门诊、急诊科、新生儿病房等
三、预案
(一)病发现传染病患者的应急预案
1、发现甲类或乙类在传染病时,在第一时间内上报院领导及有关部门(医务科、护理部、院感办等)。
2、根据传染病的性质,立即采取相应的隔离措施,对不明原因的传染病,采用标准预防措施。
3、保护同病房的患者。
4、患者应用的物品和其排泄物,按消毒隔离规范要求处理。
5、患者出院、转出、死亡后,应按传染源性质进行严格的终末消毒。
(二)发生针刺伤或手术中割伤的应急预案程序及防范措施
1、刺伤后的处理流程:刺伤→肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上报、登记→相关病毒血清检查→相应治疗措施→观察、随访
2、防范措施
①正确处理用过的针头,禁止用双手回套针帽。
②提供针器收集容器,及时处理用过的针头。
③可能接触血液、体液的操作应戴手套。
④使用有安全性能的针具,器械,并按操作规程操作。
(三)发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案
1、立即向医院院感办报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间,
以确定影响范围及严重程度。
2、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其它无害化处理,必要时封锁污染区域,以防扩大污染。
3、采取安全防护措施,减少对病人,医务人员及其他人员的损害。
四、预防控制措施
1、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测,严格执行操作规程及无菌操作原则,使消毒灭菌合格率达100%。
2、严格执行安全注射管理制度,增强自我防护意识,一针一管注射率要达到100%,严禁一次性注射器、针头重复使用,对使用后的一次性物品进行无害化处理。
3、认真执行医疗废弃物管理制度,使用后的医疗废弃物要分类收集交供应室放入医疗废物暂存室,由总务科焚烧处理,并做好登记,严禁买卖,丢弃医疗废物和重复使用,一但发现废弃物有流失或其它意外,要及时上报医院,采取相应的紧急处理措施。
5、严格执行病房管理制度,做好病房消毒隔离工作,保持病室的清洁卫生,每日至少清扫两次,每周大扫