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强直性脊柱炎疼痛的护理
宋敏张琦杨冬双刘莹
(吉林大学第一医院吉林长春130000)
通讯作者:刘莹(1988-),女,本科,护士。【摘要】综述AS疼痛的特征、止痛方法和护理措施,为临床医疗护理干预、有效减轻AS患者的疼痛提供综合性参考。
【关键词】强直性脊柱炎;疼痛;护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0446-02
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病,临床上表现为炎性腰背痛、僵硬及活动受限,部分患者可有外周关节炎、髋关节受累、肌腱端病、眼炎及其他关节外表现[1]。该病属中医痹证、腰痛范畴,发病年龄多为16~40岁,男性多发[2]。,缓解和控制疼痛是AS患者护理的一个重要方面。
1强直性脊柱炎的疼痛特征
汪玉平,王兴林[3]等人通过采用简化McGill疼痛调查量表分别于确诊后当日及次日对93例AS患者的疼痛情况进行标记和填写。研究结果显示排在前3位的感觉性词(胀痛、触痛和刺痛)基本上属于慢性疼痛的范畴,AS患者的疼痛程度基本上在轻度至中度范围内。AS的疼痛还可因为脊柱其他节段的受累而表现在身体的其他部位,而疼痛时间也可因昼夜、运动或休息发生改变[4]。
2强直性脊柱炎的止痛方法
21药物止痛:在疾病的早期,缓解炎症和疼痛的主要手段就是应用药物。常用药物有:非甾体类消炎镇痛药、活血化淤的药物[5]等。
211非甾体类消炎镇痛药:此类药物最大的副作用为胃肠道反应,如恶心、呕吐及胃溃疡、出血等,不能长期应用。
212活血化瘀的药物:据临床调查研究显示[6、7],玄七通痹胶囊和新风胶囊均具有活血化瘀、消炎止痛,改善AS患者疼痛的作用。
22中药熏蒸配合手法按摩止痛:孔德胜,李忠信通过临床实验研究得出:熏蒸疗法,具有温经散寒、祛风通络、活血止痛的功效。而推拿手法则是通过作用于人体体表的特定部位而对机体的生理、病理产生影响[8]。将中药熏蒸和手法按摩结合起来,对于缓解疼痛改善功能有重要意义。
23功能锻炼:唐跃琼,方雁林等人[9]通过对22例确诊的AS患者在配合药物治疗的同时进行了康复护理和功能锻炼干预指导研究。调查结果显示:早期患者经过一周正确功能锻炼,颈部转动及弯腰活动较治疗前明显好转;中期患者功能锻炼两周后主诉晨僵时间减少,疼痛减轻;晚期患者功能锻炼三周后疼痛明显降低,双手可以上举。由此可见,功能锻炼可以有效地预防关节畸形,改善的预后,提高生活质量。但部分患者因长期疼痛而拒绝进行功能锻炼,此时医护人员应做好解释工作,在药物治疗的基础上辅以运动为主的护理干预措施。
24微波治疗缓解疼痛:微波理疗是利用微波照射人体病变部位,加速血液循环及新陈代谢和神经功能恢复,尤其对消炎、消肿有显著而独特的功效。可明显减轻患者痛苦,缩短住院时间。
3强直性脊柱炎患者的疼痛护理措施
31心理护理:AS是一种慢性迁延难愈性疾病,患者长时间受疼痛困扰,易出现焦虑、压抑等表现。及时给与患者鼓励、安慰,增强患者信心。对患者要做到“五心”,即遇事要耐心、生活上关心、护理上细心、日常生活热心、对患者病情变化和情绪变化有恒心,使患者感到温暖,以