儿童重症水痘合并溶血的护理体会.doc

儿童重症水痘合并溶血的护理体会
林平娇(江门市新会区妇幼保健院广东江门 529100)
【摘要】目的:探讨儿童重症水痘合并溶血的护理措施,促进重症水痘合并溶血儿童的康复。方法:对于2011年1月至2012年12月在江门市新会区妇幼保健院儿科住院的5例重症水痘合并溶血儿童及时进行正确的护理措施并分析和总结护理经验。结果:5例重症水痘患儿全部痊愈出院,未出现其他并发症,无出现院内感染。结论:精心护理和细致观察,严密消毒隔离,可避免交叉感染,能明显改善重症水痘合并溶血儿童的预后,减轻病情,促进康复。
【关键词】儿童重症水痘溶血护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)25-0273-02
水痘是由水痘—带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus) 引起的儿童期常见的急性呼吸道传染病,全年都可发病,但以冬春季节多见,其在世界范围内均有发生,其传染性较强,儿童对水痘普遍易感,尤其在托婴室、幼儿园、小学等儿童密集区域,其传播迅速,易在儿童中形成爆发流行。临床上大多数水痘病儿病情较轻,以轻微全身症状和皮肤粘膜分批出现的斑疹丘疹、水疱和结痂为特征。水痘在儿童中常表现为自限性,但水痘所致的许多并发症尤其是在有免疫功能缺陷、慢性基础疾病或长期使用免疫抑制剂的患者以及孕妇及其新生儿常可造成致命的后果[1]。所以,加强重症水痘合并溶血患儿的护理和总结护理经验,对提高患儿效果治疗,降低病死率,预防院内感染的发生,具有重要意义。
1 临床资料
一般资料江门市新会区妇幼保健院儿科自2011年1月4日~2012年12月22日共收治重症水痘合并溶血患儿5例,其中男4例,女1例,年龄最小7个月,最大5岁6个月。所有患儿都有头面部、躯干疱疹伴发热、血尿。全身弥散水痘疱疹,疱液透明,周围红肿,全身无水肿,小便尿色呈棕红色,查尿
常规示潜血阳性。
方法
根据重症水痘合并溶血儿童的临床特点予抗病毒、对症、支持治疗并制定和实施以下护理措施:
严格消毒隔离
将患儿安置单人病室,执行飞沫和接触隔离,室内安静舒适,室温24-28°C,每日早晚用空气消毒机消毒2次,通风2次。床头柜及地面用1∶500的含氯制剂消毒,每天2次,玩具消毒液浸泡后用清水清洗。防止交叉感染,医务人员接触患儿须戴口罩,皮肤护理时戴手套,接触患儿前后均严格按七步法洗手,做好手卫生。体温计、血压计、听诊器固定专用,用后终末消毒,限制探视人员,避免健康儿童、呼吸系统疾病患儿与患水痘的病儿接触,引发疾病传播。
密切观察病情
应密切观察患者的生命体征,意识、面色、体温、脉搏、呼吸、精神状态及伴随症状,有无惊厥、骚动、意识模糊及呼吸困难、胸闷、头痛、呕吐及有无出血(皮肤出血点、瘀斑及消化道出血),随时掌握病毒血症的持续时间及病情的变化发展。
每次小便用消毒容器盛装尿液观察记录尿色尿量,准确记录24小时出入量,每天监测体重变化。定期按医嘱送检血尿常规、肝功能、肾功能、血清胆红素。观察溶血并发症:肾功能不全,严密观察有无腹痛、腰痛、呕吐、血尿等情况,定期化验小便。观察皮疹的性质、范围、分布,有无溃破,是否有继发感染,并做好交班记录,发现异常及时报告医生并作相应处理。