死亡-2h.ppt

死亡、尸后变化、死亡时间的推断、高低温损伤
南方医科大学司法鉴定中心
李冬日
lidongri0828@
020-62789101
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死亡?
一死亡的概念
死亡不是单纯的生命消失,而是有机组织生活的停止。死亡没有单一的定义,因为死亡是一个过程,而不是一个事件。包括人类在内的高等动物,身体的不同部位死亡过程长短不一,由于伦理和宗教信仰不同, 所以对于什么时候“死亡”发生是一个很有争议的问题。死亡可以分为躯体死亡和细胞死亡。
(somatic death)
(cellular death)
传统的概念认为,心跳和呼吸完全停止,不能再使其恢复时,可判断机体已经死亡。近年来,脑死亡作为死亡的概念,越来越被人们所注意和接受。
呼吸、心跳、脑功能的停止是人体死亡的标志。
心脏死(心性死亡)
呼吸死(肺性死亡)
脑死亡(脑性死亡)
(一)心脏死

心脏死(cardiac death):是指心跳停止先于呼吸停止。主要见于心脏的原发性疾病或心脏损伤,也可见于电解质紊乱和神经反射所引起的心脏骤停。
心脏的原发性疾病:冠心病、心肌病、心肌炎、心瓣膜病、
心包积液、心脏传导系统疾病及心律失常等。
心脏损伤多于刺创,也可见于心脏挫伤,心脏震荡等。
也可见于电解质紊乱和神经反射所引起的心脏骤停
(二) 呼吸死
呼吸死(respiratory death),又称肺性死亡(lung death) :是指呼吸先于心跳停止而导致的死亡。呼吸死的主要特征是低氧血症,高碳酸血症,酸碱平衡紊乱,组织缺氧和酸中毒。
肺损伤:主要见于各种机械性窒息,如缢死、勒死、扼死、溺死。
肺部疾病:肺水肿,肺实变,肺气肿,气胸、血气胸,胸腔积液,电击、延脑损伤或受压所致呼吸中枢麻痹,呼吸运动神经损害或中毒所致呼吸肌麻痹等。
处于濒死期者,有时生命功能极度微弱,临床的常规检查方法难以察觉生命指征的存在的状态。假死者若经及时救治可复活,有时亦可自然复苏。
假死(apparent death)
发生假死的常见原因
机械性窒息、镇静安眠药中毒、CO中毒、电击、高低温损伤、脑震荡、癫痫、严重脱水、尿毒症、糖尿病昏迷、严重营养不良和强烈精神刺激等多种疾病或损伤,早产儿更易发生假死。
早まった埋葬 (1796-1865)
七旬翁死亡九天奇迹复活
福鼎市一位服农药自杀的妇女在福鼎市医院治疗,病情告危,医生告知家属替她准备后事。绝望的家人回家设了灵堂,请道士“超度”了两天两夜。05年7月18日下午,医生拔掉了呼吸机,开出了死亡证明。殡仪馆的车也来了,穿上寿衣准备前往火化的“死者”却神奇地复活了:医生在临行前做最后一次检查时发现,病人心跳还没停。