慢性阻塞性肺病急性发作的护理.doc

慢性阻塞性肺病急性发作的护理
柯灏孙佩丽(浙江省台州市黄岩区中医院浙江台州 318020)
【关键词】慢性阻塞性肺病护理健康教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)01-0257-02
自2012年1月-2012年11月我院应用中西医结合护理慢性阻塞性肺病42例,效果较好,现总结如下:
1、一般资料
本组42例中,男35例,女7例;年龄最大80岁,最小61岁;病程3-7年,个别患者病情反复发作长达20余年。这些病人均有咳嗽咳痰并伴有气短或呼吸困难,已明确诊断为慢性阻塞性肺病。
2、护理方法
心理护理
由于该病病程较长,反复发作,缠绵不愈,使患者产生很大的心理压力。护理人员应与其沟通,帮助树立战胜疾病的信心,使患者处于最佳的心理状态,接受治疗。
休息
采取舒适的体位,视病情安排适当的活动量。活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度,冬季注意保暖。
病情观察
密切观察病情,咳嗽、咳痰情况,如痰外观、痰量、痰是否易咳出,呼吸频率、有无辅助呼吸肌参与活动等呼吸困难表现,对右心衰竭病人,除观察血压、脉搏、呼吸、心律外,记录24小时出入液量,观察有无尿量减少、下肢浮肿、心悸、腹胀、腹痛等右心衰竭表现;发现异常,立即汇报医生配合处理。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。对精神失常、嗜睡、极度烦躁或
昏迷病人应专人护理,加床档或约束肢体。昏迷病人应做好口腔、皮肤护理。
饮食
应给予病人高热量、高蛋白、高维生素饮食,提供适合病人口味的食物及适宜的进餐环境,避免易引起便秘的食物,如油煎食物、干果、坚果等,避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等易产气食品,防止便秘、腹胀影响呼吸。指导患者少食多餐,细嚼慢咽,以进食后不产生饱胀感为宜,循序渐进地养成良好的个人饮食习惯。咳痰后及进餐前后漱口,保持口腔清洁。进餐前适当休息,减轻疲乏,避免不良刺激。提供舒适的进餐环境,采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法,提供色、香、味、形俱全的饮食。餐后2小时内避免平卧,有利于消化。必要时静脉补充营养。有水肿、尿少时,应限制钠水的摄入量,钠盐<3g/d,水分<1500ml/d。
排痰护理
评估病人咳嗽的情况及排痰的难易程度,教会病人排痰的方法,协助病人翻身、拍背,指导病人深吸气后有意识地咳嗽,以利排痰,使呼吸道通畅。鼓励病人多饮水,必要时静脉补液以稀释痰液。指导病人正确的咳嗽方法,在咳嗽时按压胸壁以减轻咳嗽对肺泡造成的压力,防止自发性气胸。
氧疗护理
慢性低氧血症可引起患者运动受限,体质量下降,精神神经改变等,呼吸困难伴低氧血症者给予氧疗。一般采用持续低流量吸氧,流量1~2L/min,或每日10~15小时以上长期氧疗,提高血氧分压,特别是睡眠时间氧疗不可间歇。COPD患者因长期二氧化碳潴留,主要通过缺氧刺激呼吸中枢,而持续低流量吸氧(氧流量1~2 L/min或氧浓度25%~29%),维持PaO2在60 mmHg以上,既能改善组织缺氧,也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。氧疗有效的指标为:患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。长期家庭氧疗可提高患者生活质量、延长寿命。