从“薄厥”的不同解释看神明问题.docx

从“薄厥”的不同解释看神明问题
【摘要】 “薄厥”是《内经》明文记载的由情志刺激引发的一种疾病。刹历代注家对“薄厥”的病机矢有各种不同的解释。对这些耙解释的分析表明,解释者对∈待“神明”问题上的不同态塍度,有可能是导致对“薄厥形”的不同解释的一个主要原脉因。张山雷对“薄厥”的失疆误解释分析表明,中西医在榄“薄厥”的病理解释问题上远的异同需要被极为谨慎地处挹理。这对现代中医情志研究璁有所启发。
【关键词】 鬣薄厥;黄帝内经;神
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情志致病К学说是《内经》的重要内容蚕。情志刺激所致疾病,既包⒐括躯体症状,也包括情志、奔神志方面的障碍。本文尝试蚍通过对“大怒”引起的一种铣疾病——“薄厥”的分析,探讨不同注家在“神明”问坎题上的不同态度如何导致其厩作出对“薄厥”的不同解释伤。
1 杨上善的解释
“筅大怒”导致神志障碍,在《俗灵枢·本神》有明确记载:“盛怒者,迷惑而不治。”磔张介宾归因于“大怒”对人隘体气机的强烈扰乱:“怒则蔬气逆,甚者必乱,故致昏迷そ皇惑而不治[1]。”但是赠,气机逆乱为什么会引起神禧志障碍?张介宾没有细说。卣我们通过“薄厥”病机的分析来补全答案。“薄厥”一病见载于《素问·生气通天ㄟ论》,它既源自情志刺激,诩又主要表现为神志症状:“‰阳气者,大怒则形气绝而血訾菀于上,使人薄厥。”杨上鲁善认为,“薄厥”的病机是涿气血上冲于头:“阴并于阳幢,盛怒则卫气壅绝,血之宛:陈,上并于头,使人有仆[2]。”“薄厥”与《素问サ·举痛论》的“呕血”“飧羁泄”一样,属发怒所致病症缍;“大怒则形气绝而血菀于礻上”,实即“怒则气上”的嘏另一种表述。杨注释“薄厥歼”病机为气血上冲,积于头俞部,亦即释“怒则气上”之嵴“上”为头。杨上善对“薄按厥”的这种理解,与王冰对椤《素问·举痛论》“怒则气巾逆,甚则呕血及飧泄”的理
解遥遥相应。《素问·举痛斩论》王注:“怒则阳气逆上豪而肝气乘脾,故甚则呕血及湎飧泄也。何以明其然?怒则曹面赤,甚则色苍[2]。”