传染性单核细胞增多症30例临床分析.docx

传染性单核细胞增多症30例临床分析.doc传染性单核细胞增多症30例临床分析
传染性单核细胞增多症是小儿常见的一种急性传染性疾病。现将我院XX年靶1~12月收治的IM 3岸0例报告如下。 
1  蕾临床资料
  一般资料 蔷 本组30例,男20例,胆女10例;年龄1~13岁玟。其中1~3岁7例,3~打6岁18例,6~9岁4例耦,>9岁1例;发病季节:舶1~3个月4例,4~6个囊月7例,7~9个月15例缫,10~12个月4例;农雩村5例,城镇25例。
 嗬 临床表现  30例均有芮发热,体温38 ℃~ ℃吗,其中39 ℃~40 ℃悴20例,>40 ℃4例。汞咳嗽7例,眼睑水肿14例捌,咽痛15例,扁桃腺肿大硝、有灰白色渗出物21例,翅肝大24例,脾肿大22例出,浅表淋巴结肿大25例。
  实验室检查  29例惩WBC总数均>10×10摊9/L,最高达×109/隍L,分类均为淋巴细胞增高,并检出异型淋巴细胞占~对,最早1例于起病第2天即僭检出异型淋巴细胞;1例来鹬诊时已是发病第7天,多次螓复查WBC总数均正常,分管类淋巴细胞为主,检出异型魅淋巴细胞。3例血小板计数啖降低,治疗后复查均正常,脲ALT增高18例,治疗后笺复查均正常;心肌酶谱升高
蛄15例,其中5例合并心电峻图正常,治疗后14例复查汆正常;11例行胸片检查,其中支气管炎8例,支气管沁肺炎1例,肺门炎症1例,挑间质性改变1例;本组29例行FQ—PCREBV-DNA检查,24例阳性,↓检验值×102~×107вCopies/ml。
 震 治疗及转归  本组29闺例发热,肝、脾、淋巴结肿扈大,血WBC总数及淋巴细胞增高,异型淋巴细胞>1劳0%很快确诊,用赛若金1轧00万u/d肌注,连用5天,临床症状很快减轻,热吆渐退,肝脾回缩。1例发热艏、皮疹,肝脾肿大、扁桃腺炮渗出,血WBC总数正常,踞分类淋巴细胞增高,检出异瑚型淋巴细胞,外院抗生素治皋疗5天无效。入院后确诊IM,用赛若金治疗3天后热睥退,临床症状消失。本组全部病例均用赛若金治疗,全焱部治愈出院,平均热退天数价天,平均住院天数天。
2轾  讨论
IM主要由EB垡病毒感染引起,EB病毒属儡疱疹病毒科y亚科,是其中莓唯一能引起人感染的淋巴滤甸泡病毒,其感染在小儿非常呱普遍,EBV具有嗜淋巴细胞特性,感染后主要侵犯血簪液系统和淋巴免疫系统。I攫M的典型临床表现为发热,摩肝、脾淋巴结肿大、扁桃腺鬼炎及渗出物、血WBC总数箩及淋巴细胞均增高,血象改吉变具有诊断意义的是异型淋敕巴细胞增多>,结合临床即
蹋可做出诊断。其他病毒性感殂染也可出现异型淋巴细胞,郝但其百分比远低于10%[z1]。从本组病例中可看出谪,可有血WBC总数正常的⒆IM,临床应引起注意,对狮于此类病例可依据典型的临床表现并结合病毒学依据做癣出诊断。PCR