02-腹膜透析的适应症、禁忌症、退出指征幻灯片.pptx

腹膜透析的定义和概述
腹膜透析的适应证
腹膜透析禁忌证和退出指征
内容
利用患者腹膜的半渗透膜特性,向腹腔内灌
入一定量的生理性腹膜透析液,通过弥散、
对流和渗透的原理,清除体内过多的代谢废
物和水分,纠正电解质和酸碱失衡,以维持
机体内环境稳定
腹膜透析的定义
 60年代始用瓶装透析液进行简易的的腹膜透析
 70年代使用Tenckhoff管开展非卧床持续性腹膜透析
 80年代使用袋装腹透液和新的透析连接等技术
 90年代使用“O”型连接系统,腹膜炎发生率显著下降
 21世纪使用一次性“Y”型管及双联系统以及新型腹透液,
透析质量进一步提高
中国腹膜透析发展史
全球腹透
应用情况
预后改善
连接系统
(腹膜炎)
APD
(生活质量)
容量控制
(液体过多)
透析充分性
(Kt/V)
1975
1985
1995
2000
2005
新型透析液
(腹膜保护, MIA)
世界腹膜透析发展史
社会经济学
(社会资源)
如操作不当,有发生腹膜炎的风险
腹膜炎时会丢失较多的蛋白质
糖尿病患者有升高血糖的风险
居家治疗卫生要求相对较高
病人、家属及相关人员均须培训
腹膜透析的缺点
部分医护人员对腹透了解不够,有偏见
部分病人和家属得不到正确的信息
腹膜透析在各地的开展不平衡,丞待改进
透析中心的管理和培训需要加强和提高
经过良好培训的腹透医生和护士不足
 PD 的支付政策和药占比需要改进
腹膜透析面临的问题
加强宣传教育,更新医护人员对PD的正确认识
争取政府对PD更大的支持政策,尤其是药占比
加强对从事PD医护人员的培训和提高
提高腹透中心的科学管理水平和规范化培训
加强PD患者的随访和管理,提高患者教育的水平
提高腹透技术存活率,患者存活率和生活质量
腹膜透析要努力的方向