低血容量性休克的临床护理.docx

低血容量性休克的临床护理.doc低血容量性休克的临床护理
【关键词】  低血容量性休克  临床护理
低血容量性休克多见于肝、脾破裂,股骨骨盆骨折,开放性颅脑损伤,食管静款脉曲张破裂,胃、十二指肠犯溃疡出血等。主要病因是有效血容量不足,微循环障碍嵬,组织灌流不足,全身细胞蘩急性缺血缺氧。病情急、重グ,发展迅速。护理工作在休克病人抢救中起重要作用。脊 
1  临床资料
我们趱疗区自2000年~XX年蛾共收低血容量性休克患者1髦24例。其中食管静脉曲张致破裂出血者30例,胃、十毽二指肠溃疡出血者28例,磁肝破裂24例,脾破裂26比例,肾破裂11例,肠破裂唤5例。经抢救治疗,食管静铱脉曲张破裂出血病人6人死犟亡,其他患者均治愈出院。⒑将多年的临床护理经验总结如下:
2  观察与护理━
患者入院后立即安排在抢救室,取仰卧水平位,下肢苠抬高20~30°,头部保否持水平位不应放低避免过多梅搬动病人。
密切观察并记喇录病人的呼吸频率。保持呼擘吸道通畅,清除鼻、口咽部鳓的分泌物。舌根后坠病人取衣侧卧,呕血病人取侧卧,呕
血病人头偏向一侧,听氧,鼻导管吸氧病人氧流量为2钵~8L/分。
测量血压,甏脉搏。选用针口径较大的针筐头双管输液。如浅静脉萎缩唆穿刺困难应进行静脉切开。岂先快速输入平衡液1000~2000毫升。待交叉配堵血结果出来后再输入相应血域型的血。大量急性失血可先输入“0”型血。大量快速佻输入库存血应注意补充钙剂猞,碳酸氢钠及新鲜血浆以避剞免合并症。力争1~4小时叶使血压接近正常。老年人及心、肺肾脑功能不佳者,应箬严密监护。
应用止血药,标准确执行各种药品的给药途狲径及给药时间。食管静脉曲酷张破裂出血患者可行三腔两藩囊管压迫止血,并向胃管内灌注冷盐水500毫升加入忑去甲肾上腺素8毫克。
当肜快速补充液体后血压不能迅达速回升时使用血管活性药。鹛根据血压情况调节血管活性果药的滴数血压不宜升的过高辐,维持收缩压在~,并避免ぢ血压剧烈波动。一旦休克好窍转血管收缩剂或扩张剂都应姆减慢给药并逐渐撤去。  蝎
每10~15分钟记录血饷压、脉搏、心率。如血压已笛恢复正常,输液即减速减量斡,以免加重心脏负担。观察归意识和表情。 
如表情淡漠,意识不清,甚至昏迷者踯,则多表示脑组织严重缺氧孥,使中枢神经处于抑制状态跨。需高浓度氧气吸入(>50%),时间不宜过长或与洮低浓度氧交替吸入,以免引宄起肺损伤和氧中毒。
止痛藓,剧烈疼痛可反射性地引起玢血管扩张,血压下降,加重骊休克。遵医嘱给止痛药,不鹰宜经皮下或肌肉给药。因为堤休克时循环不好,药物吸收缓慢,作用不肯定。而当循骆环好转后存留在肌肉及皮下什的药物被吸收易造成药物过慎量。  
定时测量体温。御休克病人由于外周血管收缩廷,体温可能偏低,不必采用韩升温措施。高烧病人应给予纬物理降温,因为体温每升高愁1℃,身体代谢增加7%。蜂如病人出现寒战应采取保暖褴及用药等措施终断,因为寒桎战在15分钟内可使氧耗量寮增加原来的三倍,对机体极圬为不利。 
遵医嘱做好术前准备,如胃肠减压、留置凸导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流球液的量、颜色、性质,保持廊通畅,勿受压、扭曲,并做濠好记录,作为补液的指征,尿量是反映’肾脏灌流及全红身容量是否足够最敏感指标质,如每小时尿量在30毫升J以上是休克缓解可靠指标。尤