中西医结合治疗胃炎 幻灯片.ppt

中西医结合治疗胃炎_幻灯片中西医结合治疗胃炎
刘振峰子房社区卫生服务中心徐州市中医院二门诊
目的和要求
掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则。 
熟悉本病病因、发病机制。
定义
胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性
病变,常伴有上皮损伤和细胞再生
分类
1. 急性胃炎 
急性幽门螺杆菌(HP)感染引起的急性胃炎;
HP之外的病原体及毒;
对胃黏膜损害引起的急性胃炎
   
1)浅表性胃炎  
2)萎缩性胃炎 
  3)特殊类型胃
一、急性胃炎
指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血,则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成,故亦称急性胃黏膜损害
病理
黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润,以中性粒细胞为主,可有上皮细胞丧失,并见血液渗出,腺体歪曲。内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成。糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层出血:黏膜下或黏膜内出血外渗,而黏膜上皮无破坏。
临床表现
症状:轻者多无症状,少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等,伴有肠炎者可腹泻,呈水样便。病程自限,数天内症状消失。如为急性胃黏膜病变,可表现为上消化道出血,出血常为间歇性(占上消化道出血病因的10%~25%)。体征:上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进。
诊断
依靠病史及临床表现,内镜检查确诊。
内镜下表现:弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成。黏膜红斑及出血:红斑位于胃底,点片状,大小不一,并可见出血灶。黏膜出血:胃底部黏膜广泛出血,点状或小片状,并密集融合成片,色鲜红。黏膜出血:胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血, 点片状,色红。黏膜糜烂、出血:胃窦黏膜广泛、糜烂出血,渗出的血液附于黏膜表面,色暗红。
诊断书写格式
除表明胃炎类型和分布范围外,对病因也应尽可能加以描述。
例如:浅表性胃炎伴糜烂,胃窦为主,HP阳性。