老年心肌病 幻灯片.ppt

老年心肌病_幻灯片老年心肌病
大头医生
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英文名称
senile cardiomyopathy
别名
老年心肌症
类别
心血管内科/心肌病
ICD号
﹡
流行病学
老年人心血管系统的功能可随年龄增高而逐渐减退,严重者每年可减低24%。心脏的淀粉样变性在65岁以上老年人是一常见现象,随年龄增加而加重,一组65岁以上尸解的心肌组织中,发现90%含有淀粉样蛋白。一组70岁以上不明原因心力衰竭死亡病人尸解发现:
36%患有严重的、无临床表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病,而对照组为16%;心力衰竭组40%伴有心房颤动,对照组只有为12%;在心力衰竭组和对照组中仅有8%血压>160/100mmHg。
流行病学
心力衰竭组36%的病例找不到心力衰竭的临床病因,这些病例反映了老年心肌病的本质。
病因
随着年龄的增加,老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压心脏病等疾病亦随之增多。其发生率明显升高,它们是老年人慢性心力衰竭的常见原因,但不属于老年人心肌病范畴。心肌弥散性纤维化和心肌纤维退行性病变也许是老年心肌病慢性心力衰竭主要因素。
发病机制
,这主要取决于动脉系统和血流动力学的状态。老年人随着年龄的增长,动脉系统血管壁结构的改变包括血管中层弹力组织丧失和破坏,血管壁钙沉积,管壁胶原数量和成分改变。这些血管壁结构的改变,均能使后负荷增加,这也是老年人心血管结构与生理改变的主要原因之一。有两项指标可反映心脏后负荷的情况,前者称为周围血管阻力(peripheral vascular resistance,PVR),是平均血流阻力,通过平均心排出量和压力来测定,后者称为特异血管阻抗(characteristic vascular impedance,CVI),是搏动时血流的阻力,是通过主动脉内压力与血流的时间变化来测定。