外科游离皮瓣移植术
学习目标
熟悉和了解游离皮瓣的定义及分类和适应症。
重点掌握游离皮瓣的术前和术后护理
掌握游离皮瓣健康教育。
游离皮瓣移植术定义
皮瓣移植是修复创伤组织最有效的治疗方法。是运用显微外科技术,将供区皮瓣连同动脉,静脉,神经相吻合,使移植皮瓣成活,重建血液循环。
游离皮瓣的分类
皮瓣血循环类型的分类法:
任意皮瓣
轴型皮瓣
游离皮瓣的适应证
一、修复全层皮肤的缺损。
二、覆盖骨胳、肌腱以及主要神经、血管的裸露部分。
三、修复足底、指端等承受压力的摩擦面。
四、器官的再造,例如鼻、耳、手指等
患者张强、男性、33岁
诊断:左手压砸伤
侧面
术前评估
1、健康史了解病人年龄、工作性质、家庭状况、受伤经过和既往史。
2、症状和体征局部损伤情况,如局部批皮肤有无缺损、挛缩、畸形程度,有无骨、关节外露及局部感染等。
术前护理
1、心理护理
意外伤残、使患者心理受到极大的打击。同时担心手术的失败、患者心理负担很重、普遍存在焦虑、恐惧的心理状态、因此护理人员应做好思想工作、鼓励患者树立起战胜疾病的信心、耐心解释手术的必要性。
2、疼痛护理
减轻外伤患者疼痛、给予积极的鼓励和安慰,也可遵医嘱适量的使用镇痛剂。
手术记录
在神经阻滞麻醉下行左食中指踇趾腓侧皮瓣修复食中指复合组织缺损,中指皮瓣修复术
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