35例急性心肌梗塞患者的急救和护理体会.doc

35例急性心肌梗塞患者的急救和护理体会
奚艳
(江苏徐州大屯煤电集团中心医院干部内科 221611)
【摘要】目的探讨急性心肌梗塞的急救和护理体会。方法收集35例急性心肌梗塞患者的临床资料。结果 34例患者痊愈,1例死亡。结论由于此病发病较急,有效的护理对急性心肌梗塞患者的痊愈有很大帮助。如果如救护不及时、处理不恰当的话,就会让患者猝死。
【关键词】心肌梗塞急救护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)50-0189-01
急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,近年来发病率逐渐增多,已成为影响公众健康的主要问题,由于其起病急,发展快,病情重,如果不及时治疗、恰当护理,往往会危及患者生命。本文就我院两年来收治的35例急性心梗塞病人的急救护理体会报道如下。
1 临床资料
2012年9月——2013年9月,我科共收治急性心肌梗塞病人35例,男性30例,女性15例,年龄最小45岁,最大80岁,平均年龄60岁左右。发病时间最短1小时,最长25小时,34例患者住院时间超过四周, 痊愈出院,1例患者由于送入院不及时,经全力抢救无效,于入院后半小时内死亡
:(1)疼痛:大部分表现为突然发生于心前区或胸骨后压榨性闷痛或紧缩性刺痛,并向左肩、背部放射,有的可放射到口腔及牙齿。疼痛程度重、持续时间长,经休息或口服硝酸甘油片不能缓解。
(2)7例患者出现休克表现:面色苍白,皮肤湿冷、大汗,血压下降、脉搏细快、尿量少、神志迟钝。1例患者出现昏迷,衰竭及心律紊乱。
(3)3例患者表现为胃肠道症状:如上腹部痛、恶心、呕吐,腹胀、腹泻等。
(4)发热:一般在发病的1~3天内出现,体温可达38~39℃,可持续1周左右。
(5)检验学异常:化验检查可见白细胞升高、血沉增快、GOT升高。
(6)心电图异常:ST段抬高、T波倒置,5例患者出现异常Q波等典型改变。
诱因:,,,
2 急救和护理
急性期:
~3天,给予一级护理,病重通知,避免不必要的翻动,一切活动如洗漱、饮食、翻身、大小便等,均需要有护理人员协助,以后根据病情逐步从半坐位,坐位过渡到床边站立,室内缓步走动,减少家属探视。
:有利于提高动脉血氧含量,改善心肌缺氧,减轻疼痛,急性期可给予持续48h高流量(3~5L/min)氧气吸入,减轻心肌缺血损伤。
:补充血容量,活血化瘀,速度控制在20~30滴/min,24h内输液总量在1500ml内,以免加重心脏负担诱发心绞痛和心衰等,遵医嘱使用硝酸酯类药物,吗啡或杜冷丁等缓解患者心前区疼痛,指导患者在疼痛时,不要紧张,不要用力屏气。
心电监护:确诊或高度疑是急性心梗应立即进行持续的心电监护,备好各种抢救仪器及设备,药品准备充分、齐全,除颤仪待机备用状态。观察心电图及生命体征的变化,监测血压q1h,特别是24h内是及时发现异常心律、心率、血压、心电图的异常等。如出现频发室性早搏,多源性早搏,连续出现两个以上早搏,室性早搏出现在前一搏动的T波上,显著的心动过缓是危险信号(医学教育网’搜集整理),缩压低于90mmHg以下