营养支持的基础
低蛋白血症型营养不良
消瘦型营养不良
营养不良的分类
消瘦型营养不良(marasonus)
外观消瘦血清蛋白
体重及人体测量值↓↓免疫功能→(基本正常)
低蛋白血症型营养不良(kwashiorkor)
→低下
混合型营养不良(Marasmic Kwashiorkor)
外观消瘦
体重及人体测量值↓↓
血清蛋白
免疫功能
外观正常
体重及人体测量值
血清蛋白
免疫功能
“全合一”(All in one)静脉营养支持
1.“全合一”或Y型管输注法
原则:氮和热卡按比例同步输注
氨基酸和葡萄糖更应同步输注
(nonportein calories NPC)和热氮比(calorie-nitroge ratio)
蛋白质的重要功能在于维持组织的生长、更新和修补。由蛋白提供能量极不经济,还会加重肝、肾负担。
三大营养:
(含氮16%,
,
湿瘦肌肉组织约30g含氮1g)
NPC(非蛋白质热卡)
三小营养:
:钾、钠、氯、钙、镁、磷
;铁、碘、锌、铜、硒、铬、
锰、磷8种……..14种
:水溶性9种
脂溶性4种
胰岛素:促进糖原、脂肪、蛋白质合成;
降血糖
肝素:抗凝;
加速血浆中乳糜微粒的清除
血糖的来源和去路
肠内摄入
肠外输入
肝糖原分解
(肝糖原总量85克)
糖异生
(乳酸、甘油、
氨基酸)
外源性
内源性
血糖
氧化供能
(CO2+H2O+能量)
合成肝糖原、肌糖原
<85克<350克
转变为脂肪
(脂肪组织、肝)
贮存
尿糖
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