两种手术方式切除子宫肌瘤的临床疗效观察
陈推
(通城县人民医院妇科湖北咸宁 437400)
【摘要】目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术与阴式子宫肌瘤剔除术的疗效。方法:收集并回顾性分析2008年9月—2014年1月于我院行子宫肌瘤剔除术的130例患者的临床资料,其中采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗65例,归为腹腔镜组,行阴式子宫肌瘤剔除术治疗65例,归为阴式手术组。比较两组患者的术中、术后情况,并术后随访1~2年,追踪患者复发情况。结果:与腹腔镜组相比,阴式手术组的手术时间更短、术中出血量少、术中剔除肌瘤数目更多(P均<),术后肛门排气时间、住院时间和术后复发率无显著差异(P>)。结论:阴式子宫肌瘤剔除术具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快等特点,值得临床推广应用。
【关键词】阴式子宫肌瘤切除术;腹腔镜;疗效
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)12-0123-02
子宫肌瘤在育龄妇女良性肿瘤中的发病率达首位,高达20%~50%[1],目前外科手术仍是子宫肌瘤的主要治疗方法,而腹腔镜等微创手术是临床上应用最广的术式。阴式子宫肌瘤剔除术具有微创性,手术后并发症少,术中出血量小,恢复快等优点[2],受到越来越多患者的青睐。本文对130例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析,对比腹腔镜下子宫肌瘤切除术与阴式子宫肌瘤剔除术的疗效,总结如下。
一般资料
选取2008年9月—2014年1月于我院行子宫肌瘤剔除术的130例患者为研究对象,收集其临床资料。患者入选条件:(1)年龄为25~45岁的育龄妇女;
(2)排除有既往手术史病例;(3)排除并发其他系统的疾病和子宫肌瘤恶变的病例;(4)排除在术中曾更改手术方式的病例。根据手术方式不同,130例患者分为两组:腹腔镜组65例,采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,患者平均年龄(±)岁,平均病程(±)年;阴式手术组65例,采用阴式子宫肌瘤剔除术治疗,平均年龄(±)岁,平均病程(±)年。两组间的年龄、病程比较差异无统计学意义(P>)。
手术方法
+静脉麻醉,患者取头低臀高仰卧位,于脐轮下缘取长约1cm切口,建立气腹后置入内窥镜,于左右麦氏点穿刺,置入操作器械。缩宫素20U子宫体注射后,用电凝刀切开肌瘤的瘤体表面至瘤核,用大抓钳分离、取出肌瘤,电凝创面以止血,0号可吸收线缝合创面后,使用旋切器将瘤体切成条状并取出。
,患者取头低臀高位,使用阴道拉钩暴露宫颈,根据子宫肌瘤具体位置选取合适阴道穹窿切口,即肌瘤位于子宫前壁则于阴道前穹窿取横切口,肌瘤位于子宫后壁者则于阴道后穹窿取横切口。对于多发肌瘤,切口位置主要取决于较大的肌瘤所在位置;对于较大的肌瘤,可在阴道前壁取倒T字型切口。钝性分离子宫膀胱间隙至子宫膀胱腹膜的反折处并将其剪开,进入腹腔后探查肌瘤的位置、大小和数目。缩宫素20U子宫体注射后,切开肌瘤的瘤体表面至瘤核,钝性分离肌瘤,将其剔除。对于多发子宫肌瘤,可将子宫翻出,仔细触摸
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