住院药房关于护士用药咨询分析.doc

住院药房关于护士用药咨询分析
李爱桂周婧
(福建医科大学附属宁德市医院福建宁德 352000)
【摘要】目的:通过对临床用药的合理性以及配伍禁忌等内容进行分析,以其为临床用药提供参照。方法:对药物的适宜溶剂、注射剂的用法用量、药物的滴注速度、药物的稳定性以及药物的配伍禁忌等几方面内容进行详细说明。结果和结论:临床用药咨询是药学服务中的重要部分,能够保障用药的安全性以及合理性,同时也有利于药师提高综合素质和能力。
【关键词】药剂师;用药咨询;临床分析
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)18-0235-02
随着社会的不断进步,医疗事业逐渐发展壮大。大多数医院逐渐开展临床药学工作,用药咨询是药学服务中的重要组成部分[1]。用药咨询对临床合理用药有关键性作用,对保证合理用药有重要意义,药师在实施药物治疗的过程中(注射给药和口服用药)决定他们需要更多的获得有关药物应用方面的信息,他们的常见问题主要集中于以下几个方面:

不宜选用氯化钠注射液溶解的药品
(1)洛铂:氯化钠可促进降解。(2)两性霉素B:应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。(3)哌库溴铵:与氯化钠、氯化钾、氯化钙等注射液溶解,可使其疗效降低。(4)氟罗沙星:应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解,可出现结晶。
不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品
(1)青霉素:与酸性较强的葡萄糖注射液配伍,可促进青霉素裂解失活致敏。(2)头孢菌素:大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐,葡萄糖注射液在制备中加入盐酸,两者可发生反应产生游离的头孢菌素,若超过溶解度许可,会产生沉淀
或浑浊。(3)阿昔洛韦:属于弱酸强碱盐,与酸性的葡萄糖液配伍可析出沉淀,宜先用注射用水溶解。(4)依托铂苷、奈达铂等在葡萄糖注射液中不稳定,可析出细微沉淀,宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释,溶液浓度越低,稳定性越大[2]。

氯化钾注射液切忌直接静脉注射,在使用前进行有效的稀释,以免发生不良反应。同时要注意维持最佳的使用浓度,%~%最佳。
头孢曲松钠分为肌内注射、静脉注射、静脉滴注。肌内注射:将1g药物溶于注射用水或是1%利多卡因中,并保证一定的注射深度;静脉注射:%注射液,1g稀释成10ml,缓缓推注。静脉滴注:%的氯化钠或右旋糖酐注射液40~100ml中;1次静脉注射在2~4min;~。

静脉滴注速度不仅关系到患者心脏负荷,且与下列问题相关:(1)关系到药物的疗效。(2)关系到药物的稳定性。(3)部分药物的滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。如万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射,滴注速度过快因可致红人综合征。滴注速度控制宜慢。每1g至少加入200ml液体,静脉滴注时间控制在2h以上。两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能,静脉滴注时间控制在6h以上。
维生素K静脉注射速度过快,可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降甚至虚脱等,提示应予以注意并尽量选择肌内注射[3]。
此外,静脉滴注时间应控制在1h以上的药物有林可霉素、克林霉素、异烟肼、氟康唑、莫西沙星等。