健脾疏肝消脂汤联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝28例报道.docx

健脾疏肝消脂汤联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝28例报道
【关键词】 健脾疏肝;熊去氧胆酸;脂肪肝
笔者以健脾疏肝法联合熊去氧胆酸治悦疗脂肪肝,取得一定疗效。萝现报道如下。
1 资料与丿方法
 入选及诊断标准全帅部病例系本门诊部200101~XX12就诊的霁病人,按如下条件入选观察莸治疗。有不同程度的乏力,肝区隐痛或胀痛;肝脏B超门示肝肾对比肝实质回声超过暝肾回声;肝脏近场回声增强廑,远场回声衰减;肝内管道湾结构显示不清;肝脏轻度或祯中度肝大[1];肝功能ALT,AST轻至中度增高迫;血脂测定,总胆固醇≥m揸mol/L,血甘油三酯≥蛲mmol/L,并排除营养锎不良、药物毒物中毒及病毒挥性肝炎。
 病例共入选56例,按就诊顺序分为治疗森组对照组各28例。其中治琰疗组男15例,女13例;年龄31~58岁;病程2三~5年;肥胖15例,长期跬饮酒11例,有糖尿病史4侉例;~mmol/L,血甘е油三酯~mmol/L,A豹LT83~181u/L,售AST80~175u/L羰。对照组男16例,女12氟例;年龄29~61岁;病盂程~6年;肥胖13例,长硗期饮酒10例,有糖尿病史狸
3例;~mmol/L,血钌甘油三酯~mmol/L,ALT96~155u/L,AST74~160u/臭L。
两组病例性别、年龄、病程、病情均无显著性差诨别,具可比性。
 治疗方沈法对照组用熊去氧胆酸15mg·kg-1·d-1,咛分3次口服。治疗组口服熊擎去氧胆酸并加用中药健脾疏悼肝消脂汤。主要方药:白术梧、苍术、黄芪、荷叶、山楂埕、鸡内金、柴胡、枳売、郁≡金、泽泻、制首乌、丹参、贽决明子,1剂/d,水煎服兆,早晚各1次。两组均用药茺3个月。用药期间停用其他鹣降脂药物,适当体育锻炼,黧调整饮食结构,戒烟酒等。
用药期间每月查1次肝功能膨、血脂及肝脏B超,疗程结肼束后比较两组疗效。
 检缲验方法用卡方检验。
 疗玉效判定标准症状消失,肝功航能ALT,AST,血脂T愧C,TG恢复正常,B超脂涯肪肝声像图消失为临床治愈荑;症状明显减轻,ALT,恬AST下降≥50%或接近臣正常,TC,TG下降,B夹超示脂肪肝声像图明显好转桀为好转;临床症状无缓解,馄ALT,AST,TC,T缺G下降未达上述标准或反而≤升高,B超示脂肪肝声像图无好转为无效。
2 结果
治疗组治愈7例,好转16艘例,无效5例,总有效率82%。对照组治愈3例,好δ转11例,无效14例,总挤有效率50%。χ2=差异跳有显著性意义。
3 讨论洮
脂肪肝是由于各种原因导致体内脂质代谢障碍,引起喇大量脂肪堆积于肝脏,当超语过肝脏的代谢能力时即引起隰肝脂肪化。现代医学尚无明雹确有效的脂肪肝治疗药物,皿一般多用熊去氧胆酸、抗氧梵化剂、护肝降脂药等[2]6。
祖国医学无脂肪肝病名铒,但据其发病特点可归于“胁痛”“痞满”“积聚”范园畴。笔者观察多数脂肪肝患馒者有腹胀、乏力、肝区隐痛ゃ或胀痛等征象。分析其病因怪病机与肝郁脾虚有关。祖国医学认为肝主疏泄,影响全爷身气机的疏泄与调节。脾主运化,是气血生化之源。脾萍土的运化赖肝木的疏泄,若え内伤七情,特别是郁怒伤肝咴,思虑气结,可导致肝脾不侧调,气机不畅,脾失健运,泼或长期过食肥甘,醇酒厚味克,损伤脾胃,以致运化不健灿,不能运化水谷精微,湿浊惫不化,凝聚成痰