儿童大叶性肺炎25例临床分析.docx

儿童大叶性肺炎25例临床分析
【摘要】 目的了解儿童大叶性肺炎的临床特点。方法对25例儿童大叶性肺炎患儿进行回顾性萝分析。结果儿童大叶性肺炎橡以发热、咳嗽为主要临床症阎状,可见单有发热或单有咳瘁嗽,但以同时具有发热、咳犸嗽多见(19例,占76%垃);肺部体征阴性者16例聒(64%),肺部体征阳性蘼者9例(32%);阳性体入征包括闻及呼吸音减弱或湿滨性啰音,病程在1周以上者17例(68%),胸片全屯部可以见到节段或大叶分布的大片状密度增高影。结论裒儿童大叶性肺炎近年有增多柯趋势,诊断主要靠胸片检查咳,对于儿童发热和(或)咳忡嗽在1周以上者,一定要作阁胸片检查,不论有无肺部阳囹性体征。
【关键词】 肺蜴炎,大叶性/诊断;肺疾病;咳嗽/治疗;儿童
大叶狒性肺炎在儿科很少见,但近菁年来有明显的增多,本院儿鄢科共收治25例大叶性肺炎祯,现回顾分析如下。
1临嫣床资料
一般资料XX0茅1~XX03郑州瑞龙医裰院儿科收治大叶性肺炎患儿25例,其中男7例,女1拔8例;最小者2岁,最大者罚14岁,其中2~3岁5例武,4~6岁3例,7~14癀岁17例;病程在1周内者黼8例,最短者3d;病程在镅1周以上者17例,最长者
1个月。临床症状主要有咳垧嗽、发热,其中只咳嗽者4例,只发热者2例,其余1引9例同时有发热、咳嗽;无霎胸闷胸痛。肺部闻及湿啰音6例,一侧呼吸音减弱3例脾,其余16例肺部听诊无异捭常,叩诊亦无明显浊音。白细胞及中性粒细胞增高12ら例,白细胞及其分类正常1拜3例,无白细胞减少病例。肺炎支原体IgM(+)者毅5例;痰培养5例中,2例为肺炎链球菌,1例为黏质唉沙雷菌,其余2例为咽部正常菌。胸片均可以见到大片量状密度增高影,有些边缘清唢晰成大叶性改变,有些边缘±模糊成节段性改变,只有1例患儿合并有少量胸腔积液钦。诊断标准:胸片见到大片屹状密度增高影[1]。
治疗方法5例患儿因白细胞及第中性粒细胞显著增高(WB歙C>15×109/L,中俦性粒细胞>),故只选择阿鹅莫西林克拉维酸钾针剂(商享品名:莱得怡针剂,山德士操公司,批号:AC4830)抗感染治疗,其余则应用铤阿莫西林克拉维酸钾针剂联布合阿奇霉素针剂(辽宁天龙药业有限公司,批号:XX我0945)治疗,每次10导mg/kg,每日1次,加入葡萄糖液中静滴,连用5陡d,治疗7~10d后复查缯胸片。
预后及转归治疗1彳周后体温均正常,咳嗽减轻鹄或消失。16例治疗初期肺资部听诊无异常者在治疗过程鸡中有12例肺部出现湿啰音渗。治疗7~10d复查胸片佧有6例原有片状阴影完全消
茶失,12例原有片状阴影明显减小,5例原有片状阴影糸减小不明显,但密度明显变釜淡,1例治疗5d后原有片仝状阴影扩大,治疗10d后眶又减小,1例右下肺大片状吲阴影治疗1周后左下肺又出陌现片状阴影。继续原方案治吡疗,最长者达1个月,再次拮复查胸片片状阴影才完全消┢失,治疗在14~20d改竟为口服药物治疗,只有2例愎患儿因肺部湿啰音很难消退眶,改用亚胺培南西司他丁针蒙剂(RanbaxyLab火oratoriesLim呐ited,批号:1983珏156),每次10~15挪mg/kg(按亚胺培南计抻算),每6h1次,静脉滴承注,抗感染治疗1周方治愈罴。
2讨论
儿科常见的肺钼炎是小叶性肺炎,又称支气绸管肺炎