儿童铅中毒研究进展.docx

儿童铅中毒研究进展.doc儿童铅中毒研究进展
【关键词】 儿童铅中毒
随着现代化工业和交通的高速发展,铅环境污染日益严重,铅中毒已Φ经成为影响人类尤其是儿童实健康的一个重要社会问题。澜由于儿童特殊的生理和行为勾特征,铅污染对儿童的危害睥最直接、最严重,国内外大歙量的研究证实,铅对儿童生扔长、心理、智能、行为发育ο损伤是不可逆的[1],严享重危害儿童的健康成长,防兵治儿童铅中毒已经成为儿童问保健工作的一项重要任务。裳
1 儿童铅中毒的普遍性
铅是一种具有多脏器毒性的锄重金属元素,它在体内的理脂想水平应为零[2]。美≥10μg/dL亟(μmol/L)即为铅中唱毒,我国儿童铅污染及损害阼防治常规指出:铅在体内任何含量的存在即为铅中毒,讯且产生毒性作用,限于科学靓技术和发展的制约,目前把镬10μg/dL定为临床可阍接收水平,超过此水平为铅倪中毒。儿童铅中毒的普遍性婪常以儿童血铅水平和铅中毒的流行率两个指标反映[3觋]。全世界2岁以下儿童中颉75%血铅水平超标,3岁钒以上小儿中46%血铅水平螂超标[2]。目前我国儿童棘铅中毒的发生率为30%~会50%,远高于美[4]。北京啜儿童血铅水平均数μmol蓓/L,铅中毒流行率%[5
哑];上海儿童血铅水平均数μmol/L,铅中毒流行率%[1];南京儿童血铅甏水平均数μmol/L,铅晾中毒流行率%[6];沈阳儿童血铅水平均数μg/d秒L,铅中毒流行率%[7]霆;长沙儿童血铅水平均数μg/dL,铅中毒流行率%谆[8]。铅中毒普遍性和严燧重性,目前已成为严重危害蓟我国儿童健康的重大隐患之鸶一。
2 儿童铅中毒的原因
 铅的来源
 室内铅稽涂料和油漆 住房内墙装饰起所用的含铅涂料和油漆在老荷化、剥脱后为儿童误食,或只风化后污染室内环境,间接ㄧ为儿童所摄入或吸入。某些灵研究发现课桌椅表面棕黑色氽油漆层中的含铅量超标倍,笸教科书彩色封面的含铅量超酩标倍,因此推测含铅油漆同榴样也是我国儿童血铅过高的煅原因之一。
 大气铅污染泣 大气中的铅主要来源于两Y方面:含铅汽油燃烧后排出嗟的废气和铅作业工厂排放的饰废气,这是我国儿童铅中毒的主要原因之一。这些含铅份废气三分之二在空气中悬浮大,随呼吸进入体内,三分之条一沉降于地面危害着土壤和阿农作物。在城市里,铅污染徂的土壤是小儿铅暴露的一个嗜重要来源[9]。有报导用常常规法测定城市大气含铅量贽仅μg/m3,但在离地面厝1m处铅浓度却高达13μ钍g/m3,因此儿童吸入的
崧铅量较多。
 垂直传播 铅很容易通过胎盘由母体向颥胎儿转移,近年来的研究表明,孕妇骨组织中的铅可能成为胎儿的内源性铅暴露源姘,可致先天性母源性铅负荷缯增高。近年来,一系列研究结果显示,脐带血铅和母亲分娩时血铅浓度之间呈高度鸦正相关,脐带血铅水平相当湮于母分娩时血铅浓度的85潦%~90%,证实了母-胎偌铅转运的存在[10]。C徉ulson等研究证明妊娠最初2个月就有铅从骨向血的转移,至妊娠中后期这种┷转移明显加速,孕妇血铅直豢线上升,他还证明了产后哺霍乳期骨铅的释放量较产前更焰大,可通过乳汁继续进入婴儿体内,造成婴儿铅暴露[蹄11]。
 食物与饮水 大气中的铅可沉积于食物,鲨使食物含铅量升高。另外某Ы些特殊食品,如爆米花、松塑花蛋等含铅量都很高。水源鸺及自来水被铅污染使水含铅澶量增高等。
 铅的吸收 手—口途径是铅进入儿童体摺内的重要通道,大约40%庹~50%的铅是幼儿时期经铱口—胃肠道摄入并吸收的,姆同时儿童时期对铅更易感,Р小肠吸收率和滞留率更高[觎12];儿童胃肠道铅的吸镝收率高,排泄率低,经口摄屋入造成损伤的危险性很大;蒯另一重要途径是呼吸道吸入簦,铅随飞尘由呼吸道入肺,钍并进入血液循环。
3 铅姓中毒对儿童生长发育的危害
 铅对儿童体格发育的影响踪
有研究发现,儿童的血铅辛越高,其身高、体重和胸围堞的标准化值有越低的趋势,邡血铅每上升10μg/dL,身高降低。血铅水平高于艴25μg/dL者,身高、变体重生长状况明显落后于相鸢对低铅儿童,这些研究提示塥血铅过高可能是儿童体格生袼长落后的原因之一[13]隽。铅对儿童体格发育的影响阗机理可能有:①维生素D和求钙代谢紊乱。血铅过高时,肾脏对维生素D羟化过程受钩阻;1,25(OH)2D澧3的分解代谢增加,其含量圬减少;食欲下降,使外源性D3和钙摄入不足等原因,使血中D3和Ca2+的浓度降低;过多的铅在胃肠道喟竞争性抑制小肠钙的吸收;浊②铅对生长发育必需的多种盐酶系有抑制作用,如血色素俅合成酶系,VitD3活化篝酶系等;③体内过量铅积蓄赔于长骨组织,直接影骨骼生长发育和骨梁形成;④血铅酾升高,可使甲状腺素和性激仞素水平降低,垂体、肾上腺忮轴的生理功