发热和惊厥的处理 幻灯片.ppt

发热和惊厥的处理_幻灯片发热和惊厥的急诊处理
首都医科大学附属北京儿童医院
高恒淼
发热病人的诊断和处理
正常:
℃~℃
℃~℃
℃~℃。
发热:
℃
℃
℃
发热病人的诊断和处理
发热的分度:按肛温
低热:℃~℃
高热:℃
过高热:℃
按病程分类:
短程发热:又称急性发热,热程在2周以内
长期发热:热程2周以上
发热病人的诊断和处理
发病机制:致热原性和非致热原性发热
致热原性发热:
来自体外的外源性致热原
自机体细胞产生的内源性致热原
非致热原性发热:
机体产热过多:抽搐、长时间剧烈运动
散热减少:高温环境、外胚层发育不良
中枢神经系统体温调节失常:中枢性发热
发热病人的诊断和处理
病因:感染性和非感染性
感染性疾病:上或下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、中枢神经系统、泌尿生殖系统、心脏、骨骼、肌肉、全身感染
非感染性疾病:结缔组织病、血管炎及过敏性疾病;恶性肿瘤及血液疾病;药物中毒;中枢神经系统疾病;内分泌、代谢性疾病;其他
发热病人的诊断和处理
美国:普通急诊中儿科病人有20~25%因发热就诊,另有10~15%病程中有发热
欧洲和亚洲的一些研究报告与美国数据相似
发热病人中约1%为严重细菌感染(serious bacterial illness,SBI)
新生儿和2个月以下婴儿发生SBI的可能性更大
发热病人的诊断和处理
处理发热病人常见的问题
未能识别或怀疑SBI
未能对不明原因的发热进行适当检查确诊
未能及时筛检出应该住院的患儿
未能及时适当地予抗细菌或抗病毒药物
未了解患儿免疫接种情况
未能对发热予适当处理
发热病人的诊断和处理
病史
免疫接种史
患儿是否早产?有无免疫异常
新生儿和小婴儿注意母亲感染性疾病史
患儿接触史、是否曾用抗菌素
最近旅行史
发热病人的诊断和处理
病史
既往是否曾住院,尤其是ICU
是否有意识、行为、饮食等方面的改变
有无被虐待或被忽视
本次发热的具体过程和治疗