心脏检查
心脏听诊 cardiac murmur 3
心脏杂音的概念
指心音、额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。
它来自心壁、血管壁的震动
特点:
性质特殊
持续时间长
可以遮盖心音
对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
杂音是由于血流流速、方向异常或血管管径异常产生湍流,使心壁、瓣膜或大血管产生振动所致。
层流与湍流
补充内容:
机理:血流速度达到或超过层流变为湍流的速度时,即产生湍流场,使心壁、瓣膜或大血管壁产生振动出现杂音。
正常见于:剧烈运动后。
异常见于:发热、贫血、甲亢。
一、血流加速 (acceleration of blood flow )
二、瓣膜或通道的狭窄
血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而产生杂音。
这是形成杂音最常见原因。
血流经过时,在狭窄前后形成湍流。
器质性狭窄
相对性狭窄
三、关闭不全
机理:心脏瓣膜由于器质性病变形成的关闭不全或由于西安腔扩大导致的相对性关闭不全。
收缩期
血流
舒张期血流
四、异常通道
血流通过心腔内、或大血管的异常通道时,形成湍流。
见于室间隔缺损、动脉导管未闭。
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