散瞳相关知识幻灯片.pptx

散瞳相关知识
◆散瞳的目的
◆散瞳的种类
◆散瞳的条件
◆散瞳的禁忌症
◆散瞳的方法
◆散瞳后的注意事项
散瞳的目的
散瞳验光。
眼底检查。
配合辅助检查需要。
虹膜睫状体炎治疗需要。
散瞳的条件
12岁以下的小孩散瞳验光。
散瞳的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳,从而得到眼睛真正的屈光状态。散瞳验光是应用药物(美多丽即复方托吡卡胺)使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去,而影响结果的准确性。所以青少年近视患者,散瞳验光是很有必要的。
散瞳的条件
12~40岁的近视、远视或散光患者,原则上第一次验光都要散瞳,第二次验光时,如度数改变不大,可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。
眼底和屈光间质检查均正常,而视力较差,需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。
比较复杂的屈光不正,如高度近视、高度远视或高度散光,近视或远视合并散光。
青少年视力不稳定,视力一会儿好,一会儿差,怀疑为假性近视者。这种患者一但散瞳,调节作用消失,假性近视也就随之消除。
散瞳的种类
快速散瞳(美多丽/复方托吡卡胺)点眼
慢散(硫酸阿托品膏)点眼
结膜下注射散瞳合剂(+%~+1%~)
散瞳的禁忌症
青光眼病人,禁忌散瞳,否则会诱发青光眼急性发作。
怀疑有青光眼的病人,检查发现前房浅、眼压偏高或正常高值的患者(眼压正常值为10~21mmHg),亦要十分慎重。
散瞳的具体方法
滴眼药前后操作者要洗净双手。
滴眼药前要查对药品名称、浓度、质量和有效期(药液开启后72h有效),核对医嘱并确定散瞳的目的、眼别、眼压。
患者取坐位或平卧位,头略向后仰。
如眼部有分泌物应先拭去再滴眼药。
瓶口离眼1~2厘米,避免触及眼睑和睫毛,防止污染。
眼睛放松,向上方注视,拉开下睑,将药液1~2滴滴入下结膜囊内,轻拉上睑皮肤使药液均匀扩散于眼球表面。
勿药液直接滴在角膜上,以免眨眼使药液流失。
轻微闭合眼睑,同时以无菌棉签压迫泪囊1~2分钟,防止药液外流的同时,也减少了全身中毒反应的发生。
拭去眼睛周围渗出的药液和泪水,嘱患者尽量闭眼,因暗环境利于瞳孔散大。
滴眼药后及时盖严瓶盖,散瞳药应放在带有特殊标识指定盒内。
计时并记录签字。
洗手。
Step ②
Step ③
Step ①
散瞳后的注意事项
患者散瞳后自觉畏光、视近物不清等症状,这时您不要担心,这些症状是正常的,一般快速散瞳6—8小时待药效消失瞳孔恢复正常大小;慢散于停药后21天左右药效逐渐消失瞳孔恢复正常。待瞳孔恢复后症状均可自行缓解。
散瞳期间应避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮沿帽或太阳镜。
散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。
由于散瞳放松了睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书写字、看电视及使用电脑。
快散半天左右应避免驾车等危险的作业。