金匮肾气丸方义发挥.docx

金匮肾气丸方义发挥.doc金匮肾气丸方义发挥
【关键词】 金匮肾气丸;,,周易;,,八卦;,,象数
摘要:运用洫周易八卦象数分析金匮肾气丸方证的本质及组方配伍、赘选药用量。认为该方囊括乾阚坤天地之道,阴阳气血升降栊之机,脏腑气化之理,五行溏制化之妙。凡肾之阴阳不足柒,水火不交诸证均可选用。卅倘能潜心揣摩,认真体会,姨明了其中滋味,则医道思过丌半矣。
关键词:金匮肾气丸; 周易; 八卦; 象舂数
金匮肾气丸是汉代医圣辶张仲景创制的一首著名方剂轿,该方组方配伍、选药用量称均严谨有度,深合易经原旨茕。今不揣浅陋,试用易理探飑究其奥义,以期烛幽发微,箪昭明医圣未言之义,以广其阏方之用。
1 肾气丸方证秫的本质
肾气丸在《金匮要握略》中凡五用:治脚气入腹я、虚劳腰痛、短气有微饮、走男子消渴和妇人转胞。上述篡病证虽各不相同,然究其病甭机则一,均可用未济卦释之螯。该卦上离下坎。离者,火舀也:坎者,水也。火性炎上孤,水性润下。今火上水下,鳟水火不能相交,是为未济。悃在人身,心为离属火,肾为妊坎属水,水火不交即心肾不躬交。正如《类经附翼・医易4义》所云:“……未济一卦胁,坎上离下,即火在上,水
在下,以烹饪来说则食物不锕能熟,以救火来说则火不能汔灭,故象征心火肾水不相交喏济之象。”而造成心肾不交的原因在于肾之阴阳俱不足照。阴无阳而不升,水不足以副济火,则病消渴,烦热不得卧。阳无阴而不降,火不足黢以温水,则见水肿脚气,小鹭便不利或短气有微饮诸证。况故《千金方衍义》认为本方庾为“治虚劳不足,水火不交傧,下元亏损之首方”;《摄帅生众妙方》则曰本方“阴阳禽双补”[1]。本方仲景冠怪之以肾气丸,不曰补肾,而斯曰肾气,其义深刻。盖气即吗为易学之关键,也是中医学清的根本。人之一身,不外乎畹一气之旋转。肾位居下,为黄泉之分,于象为水,于卦八为坎。坎卦外阴内阳,一阳巨陷于二阴之中,恰似阳气藏拇于黄泉之中,暖暖而生辉,潞是阴平阳秘之象。故古人以臀肾为水火之宅,元气之根,厘精气之海,生死之窦。肾气腺强则高下相召,水火既济,蒲金木和谐,升降不息,斡旋⒔脾土,灌溉四旁。肾气常盛不衰,则康泰健壮,生命常铍驻。所谓“神与形俱,度百崎岁乃去”,祛病延年两得之。所以肾气丸实为一首着眼柘于肾,放眼全方位的千古名方。
2 肾气丸组方用量蓓分析
方药组成:地黄8两,山茱萸、山药各4两,泽∧泻、丹皮、茯苓各3两,桂钙枝、附子各1两。纵观全方渗,以小剂温阳药置于十倍之吝滋阴剂之中,恰似坎卦一阳橱爻藏于两阴爻之中,取象于
火涵水中,藏而不露。又以山药厚其土以藏之,山茱萸敛其气以秘之,泽泻、丹皮棺、茯苓引亢火以归之。如此则肾复其封蛰之职,水中之阃火,不亢不衰,缓缓蒸腾,埭温养五脏六腑,四肢百骸,┏成水火既济之象。
乾坤天孵地交,后天坎体成方中用地黄8两滋阴补肾。8为先天浠坤数。地黄禀甘寒之性,制度熟味更厚,经曰:味厚为阴问中之阴。而坤为纯阴之体,萄故地黄乃坤药。先天坤位正当北方,与后天坎位同,可见坎实源于坤。坎卦二阴一榫阳,以阴为体,阳为用。其岬阴体即为坤体所化。仲师重蹒用地黄8两,意在取坤体以豆化坎体也。然坤体纯阴,凝近而不流,其象如履霜坚冰[酱2]。冰必得日光方可化而>为水。乾为天,为阳。惟有乾坤相交,则乾得坤阴而成厢离,坤得乾阳方成坎。如《俣理虚元鉴》所云:“盖阴阳铟者,天地之