国外青霉素为何不需皮试
深圳市人民医院临床药学
孙业红
传统观点
清除杂质就可以
避免过敏?
果真如此?
基本结构
右:头孢菌素
A:氢化噻嗪环,组合结构稳定,不易分解、聚合
左:青霉素
A:氢化噻嗪环,组合结构不稳定,易重排、分解、聚合
当β-内酰胺脱离氢化噻唑环后,就可与特异性IgE结合,诱发“速发型变态反应”
B:β-内酰胺
半合成青霉素,与PG相比,侧链改变了,结果是半合成青霉素比PG的结构更稳定了,不易分解,耐酸耐酶
青霉素类药、头孢菌素类药是否容易过敏,主要看“β-内酰胺”是否容易分解出来并与特异性IgE结合
国外医院、港澳医院为何不皮试?
如果需要使用青霉素,国外医院的操作流程?
如果皮试不够准确,那么如何判断药物过敏?
假阳性
操作不规范(针头较粗较钝或注射过深对皮肤刺激大,注入量过多,皮试液放置过久)
消毒液刺激皮肤
错误判断结果
缺乏对照手段
受试者体质、情绪、体位
假阴性
美国:6%
欧洲:17-32%
英国变态反应与
临床免疫学会(BSACI)建议
有药物过敏史者,即使皮试阴性,也应进行药物激发试验
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