48例脑血栓治疗临床疗效分析.doc

48例脑血栓治疗临床疗效分析
仲崇华(黑龙江省牡丹江市第一人民医院神经内科 157011)
【摘要】目的:探讨脑血栓综合疗法的临床疗效。方法:回顾性分析48例脑血栓患者的临床资料及治疗措施。结果:通过治疗48例患者中治愈27例,有效18例,无效3例,%。结论:发病后根据病情程度和基础疾病选择治疗方案可以有效提高临床疗效。
【关键词】脑血栓形成治疗
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)07-0154-02
近年来,随着心脑血管疾病发病率的逐年增高,脑血栓的发生率也呈现上升趋势。脑血栓形成是指脑动脉的主干或其分支机构由于动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变引起的脑梗死占急性脑血管疾病的60%以上[1]。其发病机制与脂质代谢,血管内皮细胞受损,高血压,血液流变学及血流动力学变化有关,脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型。脑血栓的致残率、致死率均较高,严重影响患者的预后生活质量,甚至威胁患者生命安全。临床上治疗脑血栓一般为溶栓、抗凝、防治脑水肿等,现将治疗体会报告如下。

-2012年12月在我院治疗的脑血栓患者48例,其中男28例,女20例,年龄51岁-68岁,。
-60岁以上有动脉硬化的老年人,急骤起病是主要特点,大多数患者病前无任何前驱症状,活动中突然起病,绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰,少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化,约半数患者起病时有意识障碍,但持续时间短暂。脑栓塞多数发生在颈内动脉系统,特别是大脑中动脉最常见,栓塞引起的神经功能障碍,取决于栓子数目,范围和部位,急性起病时可有头痛,头晕或局限性疼痛。
、临床表现、实验室和影像学检查,诊断比较明确。

;保持呼吸道通畅和心脏功能;注意营养状况,保持水和电解质的平衡;加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发证的发生。
、迅速恢复血流的方法,可缩小梗死面积[2]。
尿激酶,剂量100万-150万U,溶于生理盐水100-200ml中,持续静脉滴注30min,治疗时间窗应控制在发病6h以内。目前,利用转基因技术合成的一种高科技产品为重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA),具有强烈的溶解血栓作用,迅速恢复血流,挽救神经细胞,使神经功能得到恢复。用药前要严格掌握脑血栓的时间窗和适应证,用药期间需要细心观察和护理,以防不良反应的发生。
,常用20%甘露醇125-250ml静脉点滴,2-4次/d,一般情况应用5-7d为宜。心、肾功能不全者禁用甘露醇,改为呋塞米;治疗时中要密切监测电解质变化,及时纠正水电解质紊乱情况。
,可以显著降低血小板最大聚集率的作用。血塞通是一种抗凝药物,能增加血管内血流量,扩张脑血管及改善血液动力学,对脑缺血后脑组织海马CAI区的迟发性神经元损伤具有明显的保护作用。还能抑制血管血栓的形成,提高组织纤维蛋白溶酶原激化剂(t-AP)活性,可以有效地延长凝血时间,对