浅谈院前急救
班丽萍范丽娟
(兴安盟人民医院急诊科内蒙古兴安盟137400)
【关键词】院前急救;重要性;特点;任务;原则
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0417-02
院前急救是急救过程中的首要环节,也是院内急救的基础。它不是处理疾病的全过程,而是把工作重点放在救治伤病的急性阶段,为病人接受进一步诊治创造条件。准确、合理、快速的院前急救措施,对挽救病人生命,减少伤残率起着举足轻重的作用[1]。目的主要是维持病人的基本生命体征,减轻痛苦,缓解症状,快速转运。
1重要性
现代急救医学的时间观向人们提示:最佳急救期为伤后12 h内,较佳急救期为24 h内,延期急救期为24 h后。猝死病人抢救的最佳时间是4 min,严重创伤病人抢救的黄金时间是30 min[2]。尽管院前急救是暂时的、应急的,但对一些危重病人而言,倘若没有在院前急救过程中所争取的分分秒秒和以上这些关键时间,医院内设备再好,医生的医术再高明,也难起死回生。另外院前急救也是社会应急、防御天灾人祸功能的重要组成部分。一个快速有效的院前急救体系可使人员伤亡减少到最低程度。因此,院前急救是急症医疗服务体系的最前沿阵地。在时间观念上必须确立分秒必争的意识。
2特点
由于院前急救的任务对所抢救的对象,环境、条件与医院急诊科的情况大不相同,于是形成了院前急救的突发性、紧迫性、艰难性、多样性、独立性、跨学科性、劳动混合性等特点。
突发性: 院前急救的实施不是在医院内医疗环境下,而是在患者发病的、随机的非医疗环境下进行。院前急救的对象往往是人们预料之外或
始料不及的突发性危及生命的急症创伤、中毒、灾难事故中出现的伤员或病人,有时是少数的、有时是成批的,有时是分散的、有时是集中的。病人何时呼救、重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。
: 院前急救的各种诊断和急救措施,都必须在现场即刻完成,少有会诊、讨论时间。紧迫性表现在抢救时间上,急救机构接到呼救时,必须车与人立即出发,一到现场必须立即抢救,抢救后根据病情立即运送或就地监护治疗。这是院前急救的应急反应。因为“时间就是生命”,不容迟缓。另外,紧迫性还表现在伤病者及其亲属心理上的焦虑和恐惧,要求迅速得到救护。
: 院前急救的艰难性主要是指急救的环境无定性,条件差。无论刮风下雨、严寒、酷暑都必须随叫随到。赶赴现场要随身携带急救箱。抢救后又要帮助搬运伤病员。有时病人所处的地方狭窄、拥挤、光线暗淡、不便操作、现场及运输途中震动和噪声不易听诊分辨。有时事故现场险情未排除还可能造成人员再受伤等。
: 呼救的病人疾病种类多样,涉及各科,而且是未经各科筛选的急症和危重症。病人可能有明确诊断的,也可能是尚无明确诊断而且病史不详的急症病人。特别是对病史不详,缺乏客观资料的病人,要求救护人员在短时间内作出初步诊断及紧急处理,尤其是对症治疗。
:院前急救在实施过程中,出诊医护人员只能凭自身的工作能力工作,难以得到上级医师或其他同事的帮助。
:院前急救的疾病种类,几乎涉及临床医学的每个学科,无学科及专业界限。
2. 7劳动混合性:院前急救工作涉及医疗、护理、汽车驾驶、病员搬运等多种专业与非专业技术、脑
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