压疮的临床护理体会.doc

压疮的临床护理体会
张新云(扬中市人民医院外科九病区江苏扬中 212200)
【摘要】目的通过了解压疮发生机制,掌握压疮的评估方法,总结压疮的防治措施,减少压疮的发生率。方法阅读大量相关资料,联系临床实际,吸取先进经验。结果压疮的发生与患者的病情、年龄、营养状况、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有极大的关系。结论压疮护理以预防为主,治疗为辅,通过积极有效的措施预防和控制压疮的发生。
【关键词】压疮发生机制评估预防护理
压疮长期以来一直是基础护理工作中的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指标,它是由于机体长期受压,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。不仅发生于卧床病人,也发生于坐位病人。患者一旦发生压疮,病情会变得更加严重,住院日也会延长,医疗费用增加,如果采取措施不及时,还可导致继发感染而引起败血症,对患者的生命造成威胁,因此了解压疮发生机制、压疮病人的评估、预防、和采取行之有效的护理措施,不但有利于减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,减轻家庭的负担,重塑患者回归社会的信心,而且有效地避免医疗资源的浪费。
1 压疮的发生机制
受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要因素。受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落,甚至皮肤组织破溃、糜烂。当病人的血红蛋白低于120 g/L 时,也是形成压疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软,再加上细菌及毒素的繁殖与增加,更易使皮肤感染形成压疮。
2 压疮的评估
将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步。目前常用的压疮评估方法有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表。Braden量表在临床压疮评估中应用较为广泛。从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6方面对压疮的发生危险进行评分,总分为6~23分,得分越低,压疮发生的危险性越高。
3 压疮的预防
,要求护士班班交接,护士长及责任组长天天查,特别是骨突部位,耳后,枕后,肘关节,脚踝等。同时将发生压疮的危险因素详细告知病人或家属。护士签名,病人或家属签字,避免护患之间不必要的纠纷。

、平整、干燥、无皱褶与渣屑。每日为患者清扫床单,对于污染床单必须及时进行更换,避免因潮湿而刺激患者的皮肤,对于表现出情绪烦躁的患者,应及时使用床栏,必要时在征得患者及其家属同意的情况下使用约束带,护理人员定时观察患者的皮肤变化情况,每隔2h松解1次,间歇15-30min,防止患者发生坠床、擦伤等意外事故,避免给压疮的发生带来机会。
避免受压,减少摩擦,促进血液循环是最有效的预防措施常规采取2h~3h翻身、叩背1次,翻身时尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤,防止患者皮肤的摩擦,可以在两膝关节间垫一软枕,必要时可使用电动防压疮气垫床,它是通过规律循环,~,不断改变病人受压部位的受压点,缩短局部受压时间,为受压部位提供更好的血液循环,可免去人工按摩。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖,起到防止和治疗压疮的作