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混合痔的围术期护理
林幼枝(福建省漳州市中医院肛肠科 363000)
【摘要】目的探讨混合痔围术期的护理措施。方法选择我科2010年1月~2012年10月手术混合痔患者106例的护理资料进行分析。结果经过手术前的准备、心理护理,以及术后精心的整体护理,患者治疗时间5~10天,平均7天。术后患者反应效果良好,无1例切口感染。结论混合痔患者的护理与其他疾病相比有其特殊性。加强对该病的各期护理,不仅可以防止或减轻混合痔术后并发症的产生,而且对促进创面的愈合也起到一定作用。
【关键词】混合痔围术期护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)01-0276-02
混合痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块,可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状,如果治疗不及时或护理不当,就会出现严重的并发症,致使病程延长,给患者带来很大的痛苦,从而影响工作和生活。所以,做好混合痔术后护理,减少术后的复发起着重要的作用。现将混合痔的术后护理体会要点总结如下。
1 临床资料
我院从2010年1月~2012年10月手术痔疮混合痔患者106例,其中男性73例,女性33例,年龄在20~72岁,。患者治疗时间5~10天,平均7天。术后患者反应效果良好,无1例切口感染。
2 术前准备
完善实验室检查血、尿、大便常规,出凝血时间等实验室检查,常规备皮,进食粗纤维、易消化、无辛辣刺激的食物,术前1d进流质饮食,术前2小时常规清洁灌肠[1]。
心理护理由于痔部位的特殊性及隐蔽性,多数患者对手术产生
紧张和恐惧不安心理,这种紧张状态可使机体代谢和行为发生变化。减低手术的耐受性,对医生施行手术非常不利。因此,护士主动热情接待患者,尊重患者的隐私,建立良好的护患关系,应特别做好宣教解释工作,向患者及家属讲明手术治疗的目的和方法,介绍同类疾病其他患者的治疗康复情况,使患者精神放松、心理舒适、有安全感。
3 术后护理
术后患者回病房应协助其卧床休息,根据不同的麻醉选择适当的体位。术后24小时内应严密观察患者的生命体征及伤口情况,若患者生命体征异常或伤口出血不止应立即通知医生做适当的处理。
病情观察为防止术后出血,术后24小时内应观察创口敷料渗血情况及脸色变化情况。定时检测血压、脉搏、呼吸,如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细数无力、血压下降等出血休克现象,应及时通知医生,进行抢救。嘱患者保持安静,避免过多搬动,平卧、保暖、上氧,保持呼吸道通畅;立即在局麻下寻找出血点,结扎止血或压迫止血;建立静脉通道,补充有效循环血量,改善组织血液管注,必要时输血;控制大便,注意伤口渗血,防止再次出血。
紧急处理后,可适当调整患者体位,头和躯干部抬高约20~30°,下肢抬高15~20°,以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担,同时间歇给氧,增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态。
疼痛的护理由于不同的麻醉方式及个人差异,术后疼痛出现的时间、程度各不相同。此时护士要有高度的责任心和同情心,及时掌握患者疼痛信息,正确评估疼痛的程度。鼓励患者深呼吸,保持舒适的体位,用各种方式分散患者的注意力,同时要保持病区的安静,在护理过程中