COPD护理查房(00002)幻灯片.pptx

慢性阻塞性肺疾病患者的护理查房
呼吸内科一病区
2014年12月15日
病史汇报
患者朱xx,47床,男性,51岁,于12月12日急诊入院,平车推入病房
主诉:间断咳嗽、咳痰12年,胸闷1年,意识障碍2小时
现病史:患者12年前开始出现间断咳嗽、咳痰,在当地医院诊断为支气管炎,未正规治疗,后间断发作,冬春季受凉后易出现,1年前开始出现劳力性胸闷,重体力活动受限,5月前出现双下肢水肿,按肺心病治疗后缓解,后间断双下肢水肿,2小时前患者出现言语错乱、烦躁,以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”急诊入院。
既往有慢性咳嗽伴咳痰病史多年;
吸烟史:烟龄20年,平均30支/日,戒烟4年
26年前因“胃穿孔”行手术治疗,7月前因外伤致右侧骨盆骨折,给予保守治疗
入科时患者神志谵妄,查体欠合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。桶状胸,肋间隙增宽,双侧语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音低、可闻及散在干湿啰音,心率110次/分,心律齐。四肢活动自如,有杵状指(趾),双足背凹陷性水肿。℃,P:110次/分,R:28次/分,BP:103/77mmHg。
辅助检查
电解质:12日Na:124mmol/L
13日Na:136mmol/L
15日K:
BNP(13日):4197pg/ml
血常规(15日):^9/L,^9/L ,%
肝功能(15日):
辅助检查
胸片示肺纹理增粗、双肺炎症、心影增大
床旁彩超:右心增大、肺动脉增宽、三尖瓣重度返流、心包积液、胆囊壁毛糙、增厚、腹腔积液
住院治疗
无创呼吸机辅助呼吸
抗感染
止咳化痰平喘
纠正电解质紊乱
强心利尿药物应用
护理诊断
气体交换受损:与气道阻塞、通气不足、分泌物过多有关。
清理呼吸道无效:与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低有关
焦虑:与健康状况改变,知识缺乏有关。
活动无耐力:与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关