CA标记物［PPT课件］.ppt

肿瘤标志物 tumor markers

肿瘤标志物(tumor markers,TM)
1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的。
肿瘤标记物(tumor marker)又称肿瘤标志物,是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。
肿瘤标记物的来源
肿瘤细胞的代谢产物,如:糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。
分化紊乱的细胞基因产物,如:异位的ACTH片断,甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。
肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质,主要是某些细胞骨架蛋白成分,如角蛋白成分Cyfra21-1,多胺类物质。
肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物,如:VCA-Ig-A、EA -Ig-A 。
肿瘤标记物发展的历史
第一阶段,1846年~1928年,发现本周蛋白
第二阶段,1929年~1962年,发现一些激素、酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常,如:异位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶
第三阶段,1963年~1975年,发现了一些胚胎蛋白性标记物,AFP、CEA
第四阶段,1976年至今,单克隆抗体技术的建立,大量的肿瘤标记物涌现出来,如CA15-3、CA125 、CA19-9等
肿瘤标志物开发的5 个阶段
临床前实验室研究阶段
临床验证阶段
以回顾性研究验证标志物是否可以做为一种筛检指标并确定其诊断标准
以前瞻性研究来进一步验证其对疾病的筛检效果确定假阳性率
设计随机对照试验来评价这种筛检在人群中应用的价值
评价肿瘤标记物的指标
这些指标的概念及含义
敏感性(sensitivity) 即某种TM 检测肿瘤患者时的阳性率
特异性(specificity) 某种TM 在检测非肿瘤患者(包括正常人) 时阴性率
阳性预测价值(positive predictive value)指TM 阳性者中肿瘤患者的百分比
阴性预测价值(negative predictive value) 指TM阴性的人中非肿瘤患者的百分比
有效性(efficiency) 指该TM 能准确区分肿瘤与非肿瘤患者的能力。
阳性似然比( positive likelihood ratio) 指该TM 真阳性率与假阳性率之比,反映其正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的倍数,越大越好
阴性似然比(negative likelihood ratio) 指该TM 假阴性率与真阴性率之比,反映其错判阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数,越小越好