滁州市一院庞月
护理质量控制与持续改进
主要内容
护理质量管理方式的调整
建立临床护理质量指标
运用科学的管理工具(RCA、FMEA)分析影响护理质量的高危因素
临床护士工作模式的调整
足够持续的护士教育与质控
护理质量管理的思维和方式(传统)
质控检查、考试是临床护理质量管理最重要的手段
护理部组织全院护士长进行交叉检查、省市医疗质量检查
质控检查标准高度统一,简单化、非专科、非专业化引导
质控方式:扣分(奖金)、批评。重病人多的病区扣分较多
“质控”行为从上而下,使临床护士产生的应付和对付的心理,抵触和“抗上”的心理,规避错误的心理
一、调整护理质量管理方式
传统护理质量管理效果
高度统一的规章制度/高度统一的检查标准
形成较强质量检查体系
凝聚力强的护理团队
护理差错、事故及护理意外事件得到良好的控制
护士任劳任怨,完成本职工作
病房管理和基础护理工作有保障
看不到专业和专科质量
骨科,儿科,妇科、产科、ICU、手术室、消毒供应专科……
老年病人、糖尿病人、危重病人、昏迷病人、移植病人、伤口造口病人、失禁病人、禁肿瘤化疗静脉置管病人……
、
传统护理质量管理效果
护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准,而不是病人
标准里没有病人,只要不扣分就好,只要9个率达标就好,病人的护理成效无考虑。
有检查就好,没有检查就乱
低效率的解决问题方式,检查发现的问题长期不能解决,低水平重复
看不到专业和专科质量
惩罚性。
有令则行,有禁则止。
护士很听话,但不能
或不愿主动思维和个性化解决问题
迈错了,会扣奖金的!
按着格子走,别走错了!
管理与质量管理
管理是依靠别人把事情办妥的过程,是利用现有的资源,包括人力、物力和时间,有效地达到既定的目标
质量管理是一种管理形式,内包含有系统化,有建设性的行动及有持续性的监察去改善服务的质量
护理质量安全管理体系的建立
什么是护理质量
每个护士质量
每项工作质量
每个环节质量
护理质量
一个移动的目标
患者与家属的感受
美国某医院对护理过程个案质量的评价
运行和执行医嘱 42分
观察症状和反应 40分
对病人的监督(安全和安心) 28分
对病人的关心 20分
护理操作 32分
促进病人身体情绪健康 18分
报告和记录 20分
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