疝气病人的护理幻灯片.ppt

腹外疝术前及术后护理
腹外疝护理是减少和消除腹外疝复发的因素,对需手术治疗的患者必须做好手术前的准备、手术后护理和出院宣教,防止术后复发。
一、护理诊断:
:腹内压增高、切口感染。
:缺乏预防腹内压升高的知识。
;术后阴囊水肿、切口感染、术中损伤肠管或膀胱。
二、术前准备:
:戒烟2周,治疗慢性咳嗽、便秘、排尿困难。保暖防止受凉感冒。多饮水、多吃蔬菜以保持大便通畅。
:疝块巨大多卧床,下床活动用疝带防止腹腔内容物脱出致嵌顿。
:症状及体征警惕疝嵌顿。
、复发疝患者术前功尽弃要作腹壁肌肉锻炼,如仰卧起坐等。
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6. 灌肠与排尿:术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘,进手术室前排空膀胱预防术中误伤。
7. 嵌顿及绞窄疝急诊术前护理:禁食补液,胃肠减压,备血、抗感染。
:术前备皮至关重要,既要剃净又要防止剃破,手术日晨并需再检查一遍有无毛囊炎等炎症表现,必要时应暂停手术。
:观察切口,保持敷料清洁、干燥,避免大小便污染,尤其婴幼儿。敷料污染或脱落应及时更换。绞窄疝肠切肠吻应用抗生素。遵医嘱使用抗生素,保持切口敷料干燥;观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛,切口感染时应尽早处理。
:保暖防受凉咳嗽。病人有咳嗽、排尿困难、便秘时及时处理。咳嗽时用手掌按压、保护切口以免缝线撕脱。保持大小便通畅。预防切口感染。术后3月内避免重体力劳动,多食粗纤维食物;避免受凉感冒,若疝复发及时就诊。
切口感染是疝复发的原因之一。一般疝手术为I类切口,多能甲级愈合。而绞窄性疝肠切除时,切口为Ⅱ类,甚至Ⅲ类切口,易发生感染。注意保持伤口清洁、干燥、避免小便污染。及时更换敷料,观察伤口,一旦发生伤口红肿、隆起,应尽早按伤口感染处理。嵌顿或绞窄性疝应应用抗生素。切口疼痛一般较轻,但腹腔镜手术后部分病人可出现牵涉性肩背痛等,使用镇痛泵可减轻疼痛,必要时可应用镇痛药,并向病人解释疼痛出现的原因。