麻金木治疗尿路结石经验浅析.docx

麻金木治疗尿路结石经验浅析.doc麻金木治疗尿路结石经验浅析
【关键词】  尿路结石 中医药治疗 老中医经验 麻金木
麻金木教授是南啦京中医药大学附属医院(江桊苏省中医院)肾内科主任医服师。他临证30余载,学识渚渊博,医术精湛,对尿路结枉石的机理和治疗有着独到的剀见解,疗效显著,并能降低卺复发率。笔者现将其治疗经验介绍如下。
明病机、辨钍虚实
麻师认为尿路结石属于中医之“石淋”、“腰痛襞”等范畴,临证强调首先明嗅病机、辨虚实。石淋多由膀锺胱湿热久蕴,煎熬尿液,时虎日既久,聚为砂石而成;同荐时结石内阻,久留不去,必喏然导致气滞血瘀。症见排尿誉艰涩中断,尿出不利,甚则欲出不能,窘迫难受,痛引孀小腹,砂石伤络则出现尿血,多见于结石早期及急性发辽作期,属于实证。同时,麻诨师认为石淋形成的重要因素癞是肾气不充,气化不利,清昴浊泌别失司,尿液不能下注ぶ而瘀滞成石,正如《诸病源关候论》所云:“诸淋者,由螺肾虚而膀胱热故也……石淋佝者,淋而出石也。肾主水,奔水结则化为石。”临床上多揸见于结石病程较长,或无自敉觉症状,体检时发现上尿路雇结石并发肾盂积水,多属虚鲨证或虚实夹杂之证。
病在握下焦重清利
经过大量临床ぢ实践,麻师发现本病起病多耍由湿热久蕴下焦,煎熬尿液,日积月累,聚为砂石而成夂。砂石阻塞日久,进一步壅遏气血,郁而化热,二者之很间互为因果,形成恶性循环寨,而导致砂石体积日益增大漳,数目增多,促进病情进一р步恶化。麻师根据《药性本锹草》“治五淋,宜通水道”,《医宗必读》“清其积热伸,涤去砂石,则水道自利”ц之说,自拟化石饮加减:金鞘钱草30~60g,海金砂赋15~30g,鸡内金15饭g,滑石15g,瞿麦12碾g,虎杖15g,泽泻12茄g,马鞭草15g ,石韦着15g,冬葵子15g,甘ゃ草6g。血尿加小蓟15g﹂,白茅根30g,景天三七胗15g;尿检有白细胞加蒲郗公英30g,黄柏10g;甚小腹胀痛加台乌药12g,广郁金12g;排尿不畅加车前子30g。其中重用金镊钱草、海金砂,取其清热解水毒、利尿排石之用,鸡内金踯消积化石,“三金”是治疗P结石要药。滑石、冬葵子等今药,性寒滑利,寒能解热,靖使湿热下行,从小便排出,商滑能利窍,驱除结石。现代盈研究表明,利湿药能使尿量猓增加,促进结石下移排出,漠有溶石作用。因此,麻师强戤调,清利下焦湿热为治疗本病的重点环节。
通调气血蔑促排石
麻师认为结石作为必一种病理产物,形成之后又狠成为一种病因,从而导致新
恳的病理变化。气滞血瘀易促姓使结石的形成,而结石久留慢必致气血阻遏,结石的排出鼻又必须依赖气血宣通来加以穴推动。故在清利湿热的基础泵上,伍以陈皮、台乌药等行气药及泽兰、王不留行、广ū郁金等活血药,一方面宣通丬气血,另一方面又可促使结蛐石溶化。现代药理研究证明槿,行气活血药可增加输尿管奏蠕动,并改善局部血液循环狸,减少结石粘连,促进结石肷排出。另外,麻师认为,肾百气不充、气化不利是形成结石的内在因素,而瘀热阻滞是形成结石的重要条件,要辩证地看待邪正之间因果关篝系。结石阻滞于肾,使气血放运行不畅,往往导致肾气亏办虚,故在临证治疗时,酌情阮加入补肾之品,如川断、杜殳仲、桑寄生等,消中寓补,标本兼施。节制饮食多运动禊
麻师认为尿路结石病人的榱饮食应倾向于低动物蛋白、坞高维生素的素食。对结石合鳙并痛风者应限制肉类,忌食蒴