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功能性失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine  Bleeding,DUB
妇产科游梅
2017/12/24
Definition:名词解释
是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变。
2017/12/24
Clinical Classification:
anovulatory DUB
ovulatory DUB
青春期
育龄期
50%
30%
20%
主要发生于青春期
及围绝经期
多见于生育期妇女
功血
绝经前期
85%
15%
功血
(DUB)
无排卵性功血
排卵性功血
2017/12/24
病因(Etiology)
无排卵性功血的病因
围绝经期功血:卵巢功能衰退
青春期功血
主要为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全
育龄期妇女
内外环境等刺激引起短暂的无排卵,也可因长期存在的某些因素引起持续无排卵。
2017/12/24
治疗原则
无排卵性功血的治疗原则:
青春期:止血,调整月经周期,促进排卵
围绝经期:止血,调整月经周期, 减少经量
1、支持治疗营养、活动与休息、预防感染、输血支持等。
2、药物治疗
3、手术治疗刮宫术、子宫切除术等
护理
2017/12/24
药物治疗
药物治疗的过程
(1)止血
(2)调整月经周期
2017/12/24
孕激素:内膜脱落法( “药物性刮宫”)
适用于出血量少、淋漓不断者
雌激素:内膜修补法,适用于青春期功血
雄激素+孕激素:适用于围绝经期功血
(1)止血:6h内见效,24-48h内出血基本停止,若96小时以上仍不止血,应考虑有器质性病变存在。
2017/12/24
药物治疗
3)后半周期疗法:青春期和绝经过渡期功血
1)雌、孕激素序贯疗法(名解)为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化,将雌、孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落。适用于青春期或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。一般连用3个周期,用药2~3个周期后病人常能自发排卵。示意图
2)雌、孕激素合并应用:适用于育龄期功血内源性雌激素水平较高者。示意图
(2)调整月经周期