功血PPT新整幻灯片.ppt

功能失调性子宫出血 诊治新进展
主讲人:陈霞
讲课内容
一、关于定义及几个术语的讨论
二、无排卵性功血的病理机制、内膜病理、临床表现、诊断及治疗进展(按青春期、育龄期、绝经期)
三、有排卵性功血的病机、临床表现、诊断及治疗进展(按黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落)
四、中医对“功血”的认识(调周法的介绍)
五、总结:中西优势
附:月经过多的西医治疗方案
2009年开普敦第19届FIGO世界妇产科学大会上进行的几个术语的讨论
(Abnormal uterine bleeding ,AUB)---包括盆腔水平的结构性因素及非结构性异常。
结构性异常包括-----息肉、EMS、肌瘤、恶性肿瘤、内膜
增生
非结构性异常-------凝血障碍(全身性)、局部子宫内膜的月经出血控制失调,累及性腺轴的排卵障碍(DUB)、医源性的和无法分类的问题
越来越多的AUB病例被定义为非结构性异常
(Dysfunctional uterine bleeding,DUB)
----------是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引
起的异常子宫出血。
·分无排卵型和有排卵型
·有排卵型分月经过多和经间出血
以月经失调和子宫异常出血为主要临床特征
功血 70%-80%无排卵型(青春期、绝经过渡
期多见)
20%-30%排卵型(育龄期多见)
无排卵型功血

卵巢致孕激素
不排卵缺乏
(E2量可),仅受E2作用呈现不同
程度的增殖改变
内膜 E2量不足发生突破性
出血

E2持续作用的撤退内膜发生出血
自限机制异常
月经量增多、经期延长
青春期无排卵性功血
此期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟

FSH持续低水平(虽有卵泡发育,但不能发育成成熟卵泡)
合成、分泌的E2量未能达到促使LH高峰(排卵必需)释放的阈值
不排卵
此外,
青春期少女处于生理与心理的急剧变化期,情绪多变,
生殖轴不健全+内外环境影响排卵障碍